Актуальность. Одной из нерешенных проблем современной герниологии является хирургическое лечение вентральных грыж больших размеров сочетающихся с резкой анатомо-функциональной недостаточностью брюшной стенки. Подобными грыжами в России по сводным данным ряда авторов страдает около 500 тыс. человек. Цель исследования. Улучшить результаты лечения больных с вентральными грыжами больших размеров. Материалы и методы исследования. Нами проведен анализ комплексного обследования и последующего оперативного лечения 80 женщин с вентральными грыжами больших размеров, находившихся на лечении в хирургической клинике ОБУЗ ГКБ СМП г. Курска в 2010-2016 гг. Возраст больных колебался от 42 до 65 лет. 28 больных женщин страдали пупочными, а 52 - послеоперационными вентральными грыжами. Все женщины имели ожирение III-IV степени, индекс массы тела превышал 30 кг/м2, дефект брюшной стенки был более 50 см2. Больные были разделены на две группы статистически однородные по полу, возрасту, индексу массы тела, размерам дефекта брюшной стенки по 30 человеку в каждой. Пациенткам в 1-й ( контрольной) группе выполнялось грыжесечение с удалением избытка подкожной жировой ткани, ушиванием дефекта брюшной стенки « край в край» с последующим надапоневротическим эндопротезированием. Для этих целей использовался стандартный полипропиленовый эндопротез с толщиной нити 0,12 мм. Пациенткам 2-й группы производили герниопластику и лифтинг мышечно-апоневротических тканей гипогастральной области брюшной стенки при помощи суперлегкого полипропиленполивинилиденфторидного эндопротеза с толщиной нити 0,07 мм. Проведенные нами ранее экспериментальные исследования показали что данный вид протеза обладает наибольшей биосовместимостью из полипропиленовых имплантантов. Синтетический эндопротез, включает в себя основной лоскут размерами 15х15 см с закругленными углами и дополнительный, размерами 5х40 см в виде широкой ленты, расположенной у нижнего края основного лоскута в поперечном к нему направлении (патент РФ на изобретение №2459597 от 27.08.2012). Выполняли два широких горизонтально-овальных разреза кожи, подкожной жировой клетчатки над грыжевым выпячиванием от верхней наружной ости подвздошной кости с одной стороны до верхней наружной ости подвздошной кости с другой. Производили иссечение кожно-жирового надлобкового «фартука» и грыжевого мешка. Выполняли пластику грыжевых ворот путем ушивания дефекта апоневроза «край в край». Сверху на ушитые грыжевые ворота помещали основной лоскут эндопротеза размерами 15х15см, который фиксировали к апоневрозу непрерывным швом полипропиленовой мононитью. Ниже места пластики на уровне linea bispinalis в горизонтальном направлении размещали дополнительный лоскут полипропиленполивинилиденфторидного эндопротеза в виде ленты шириной 5см и длиной 40см, который фиксировали к апоневротическим тканям в области верхних наружных остей подвздошных костей и апоневрозам прямых и наружных косых мышц живота с одной и другой стороны непрерывным швом за его край с длиной шага 1,5-2,0 см на границе с подкожной жировой клетчаткой. Рану дренировали одним или двумя дренажами, которые присоединяем к системе активной аспирации. Ушивали подкожную жировую клетчатку и кожу. Результаты лечения оценивали по функциональному состоянию брюшной стенки и качеству жизни больных, которые изучали с помощью опросника SF-36 через 1 год после операции. Результаты и их обсуждение. В первой группе у 8(20%) у больных в ближайшем послеоперационном периоде и у 5(12,5%) во второй группы зарегистрированы серомы ран. Лечение этих осложнений проводили при помощи 3-4 пункций под ультразвуковым контролем. Во второй группе у 1 (2,5%) пациентки отмечено развитие гипостатической пневмонии, которая купирована консервативными мероприятиями. Других осложнений, а тем более летальных исходов не было. После операции у больных 1-й группы отмечалось частичное улучшение функции брюшной стенки, которое стало удовлетворительным у 23 (57,5 %) больных, вследствие уменьшения дряблости живота и его куполообразной формы, диастаза прямых мышц. Функциональное состояние брюшного пресса осталось неудовлетворительным у 17 (42,5%) больных. У больных 2 группы после одновременного эндопротезирования и лифтинга полипропиленполивинилиденфторидной сеткой обнаружено выраженное улучшение функции брюшной стенки. Функциональное состояние брюшного пресса стало удовлетворительным у 38 (95%) больных. Развития новых послеоперационных грыж не отмечено. Физический компонент здоровья у больных первой группы равен 34,5±4,2, а психологический 22,8±1,5, а во-второй группе соответственно 63,6±6,6 и 57,8±3,4 (р<0,05 по сравнению с показателями первой группы). Вывод. Эндопротезирование брюшной стенки в сочетании с лифтингом мышечно-апоневротических тканей позволяет уменьшить растяжение мышц брюшного пресса и предотвратить прогрессирование анатомо-функциональной недостаточности брюшной стенки, повысить физический компонент здоровья в 1,8 раза, а психический компонент здоровья – в 21/2 раза.