Актуальность проблемы Идиопатический медленно-транзитный запор неизвестной этиологии (российский синоним – хронический толстокишечный стаз), представляет собой отдельное заболевание, отличающееся от синдрома раздраженного кишечника, симптоматических, проктогенных и других вариантов запора. Функциональным считают запор, если отсутствует его связь с известными генетическими, структурными или иными изменениями кишечника. Хронический колостаз характерен в основном для женщин (70–80 %), начинается в раннем детском или подростковом возрасте, продолжается всю жизнь и очень плохо отвечает на любые попытки медикаментозной коррекции. В западных странах хронический запор широко распространен – им страдают от 2% до 27% населения.Запор отмечается у примерно 12% населения мира, при этом жители Америки и стран Юго-Восточной Азии страдают им в 2 раза чаще, чем европейцы (17,3 и 8,75% соответственно). В нашей работе мы рассматриваемне толькоорганические запоры но и функциональные запоры (которые являются компетенцией терапевтов и гастроэнтерологов), при неэффективности консервативной терапии которых они переходят в компетенцию хирургов. При рассмотрении характера запора мы пользовались международными критериями (Римские критерии III, 2006).. Проблема хирургического лечения медленно транзитных запоров в настоящее остается одной из актуальнейших в колопроктологии, так какпо данным различных авторов, количество неудовлетворительных результатов достигает от 27 до 46%, пролеченных пациентов. Цель работы Улучшить результаты хирургического лечения пациентов с резистентными формами хронического запора. Материалы и методы В настоящее время общепринятой считается программа обследования пациентов, страдающих хроническим толстокишечным стазом, включающая в себя ирригографию, пассаж по желудочно-кишечному тракту, физиологические исследования, дефекографию, колоноскопию, радиологические и гистохимические исследования, биопсию прямой кишки. Данная схема обследования позволяет с большей степенью достоверности выявить эвакуаторные нарушения, дисфункцию мышц тазового дна. С 2010 по 2017 год в колопроктологическом отделении клиники госпитальной хирургии проходило лечение 68 пациентов с хроническим медленно транзитным запором. Хирургическое лечение проведено 38 пациентам (57,6%). Женщин 36 (94,6%), мужчин 2 (5,4%). Средний возраст - 40,2 лет. По объему резекции выполнены следующие виды оперативных вмешательств: передняя резекция прямой кишки – 2; резекция сигмовидной кишки – 2; расширенная левосторонняя гемиколэктомия – 12; субтотальная колэктомия – 22. Виды сформированых анастомозов: трансверзо-ректальный – 10, цеко-ректальный 2, сигмо-ректальный – 4, илео-сигмоидный – 22. Результаты и обсуждение Из 38 прооперированых нами пациентов отдаленные результаты лечения прослежены у 34 пациентов (89,5%). Хорошие результаты лечения отмечены у 22 (57,9%) прооперированных больных. У всех пациентов отмечался самостоятельный стул, исчезли боли в животе, ощущения тяжести и вздутия. У 8 (21,0%) человек, перенесших операции, результаты лечения оценены нами, как удовлетворительные. Больные отмечали улучшение общего самочувствия после перенесенной операции, однако у них сохранялись невыраженные запоры, которые купировались приемом растительных слабительных препаратов. У 4-х (10,5%) оперированных пациентов выполненное хирургическое вмешательство не принесло ожидаемого эффекта, по-прежнему самостоятельный стул отсутствовал, сохранялся болевой синдром. Эти пациенты были повторно оперированы. Им выполнена резекция зоны анастомоза и оставшихся отделов ободочной кишки с формированием илео-ректального анастомоза. Наблюдались следующие осложнения: кровотечение из линии анастомоза – у двух пациентов (кровотечение остановлено консервативными методами); рубцовые стриктуры анастомоза – у пяти пациентов стриктуры возникли в первые 6 месяцев после лечения, в связи с чем этим больным выполнялось эндоскопическое рассечение стриктуры с хорошими результатами. Выводы Основной причиной неудач в хирургии хронического толстокишечного стаза является неадекватный выбор объема резекции и выраженные нарушения эвакуаторной функции прямой кишки. Субтотальная колэктомия с формированием илеоректального анастомоза приносит наиболее благоприятные отдаленные функциональные результаты в лечении медленно-транзитных запоров.