Введение. Дуоденальный стеноз (ДС) одно из наиболее тяжёлых осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), требующих хирургического лечения. Вопросы хирургической тактики при ДС в присутствии дуоденального (ДК) и/или желудочного кровотечения (ЖК) до настоящего времени остаются неразрешёнными. Материал и методы. Использовали классификацию типов язвенного ДК и ЖК по J. Forrest (1974). Всем больным выполнялся ЭГДС – гемостаз, в полном объёме проводилась периоперационная современная многокомпонентная противоязвенная терапия (МПТ) в сочетании с динамическим ЭГДС контролем. Оперативное лечение осложнённой ДС и ДК ЯБДПК проведено у 149 пациентов. Обсуждение и результаты. Использовали активную дифференцированную лечебно-диагностическую тактику. В определении показаний к экстренным и срочным операциям при ДС с кровотечением, доминировал тип кровотечения. Наши наблюдения показывают эффективность ЭГДС мероприятий и МПТ, благодаря которым определённое количество пациентов из группы с умеренным риском рецидива ДК переместились в группу с маловероятным рецидивом кровотечения, а ликвидация периульцерозного отёка корректирует стадийность ДС. В неотложной ситуации методом выбора явились предельно локальные, гемостатически направленные, оперативные вмешательства устраняющие бульбарный и постбульбарный ДС с экстрадуоденизацией или иссечением язвы- пилоробульбодуоденопластика (ПП), бульбодуоденопластика (ДП) и дуоденорезекция (ДР), без антацидных процедур. При отсроченных операциях появлялась возможность расширить арсенал операций и индивидуализировать выбор метода операции или их сочетания в сочетании с антацидными операциями.. При содружественном рефлюкс - эзофагите стандартно выполнялась фундопликация по Ниссену. Общая послеоперационная летальность – 5,4%. Отмечена определённая зависимость роста летальности от немотивированного выбора метода операции при ДС на высоте ДК. Заключение. Комплексное использование ЭГДС методов и МПТ гемостаза при ДС и ДК является наиболее эффективным в хирургической практике. Активное применение комплекса даёт выигрыш во времени для гемостаза и индивидуального выбора метода операции при ДС. Применение органосохраняющих операций при избранном сочетании осложнений ЯБДПК - реальный путь улучшения непосредственных и отдалённых результатов лечения рубцово- язвенного дуоденостеноза в сочетании с дуоденальным кровотечением.