Актуальность. Бариатрическая хирургия в последнее время становится все более востребованной отраслью хирургии. Современные лапароскопические бариатрические операции имеют высокий уровень безопасности. Так, например, внутрибольничная летальность составляет в среднем 0,37%, а 30-дневная летальность - в среднем 1,15%. Однако в клинической практике наблюдается ряд осложнений бариатрической хирургии, в том числе септические, среди которых преобладает несостоятельность анастомозов и линии механического шва. Несостоятельность после рукавной резекции желудка по данным большинства авторов наблюдается в среднем в 2,2% случаев, после гастрошунтирования по Ру составляет 0,95-4,3%, а в некоторых исследованиях достигает 16%, после минигастрошунтирования 0,6-1,5%. Данные осложнения в ряде случаев являются угрожающими для жизни пациентов, в других случаях они значительно снижают качество жизни. Диагностика и лечение этих состояний является длительным, сложным и дорогостоящим процессом. Материал и методы. За период с 2014г. по 2018 г. нами было выполнено 136 первичных лапароскопических бариатрических операций. Среди них 83 (61%) рукавных резекций желудка, 27 (20%) бандажирований желудка, 19 (14%) гастрошунтирующих операций, 7 (5%) гастропликаций. Изучены предикторы развития несостоятельности линии швов у пациентов после рукавной резекции желудка и гастрошунтирования. Предложен алгоритм диагностики и лечения несостоятельности линии механического шва у пациентов после бариатрических операций. Среди прооперированных пациентов средний возраст составил 37±10лет, минимальный 17,9 лет, максимальный 65 лет. Средний ИМТ составил 40,06±7,44, минимальный 29,06, максимальный 61,89.За указанный период зарегистрировано 6 случаев несостоятельности линии механического шва, среди которых 5 имели место после первичных операций и 1 после ревизионной операции (одноэтапной конверсии бандажирования желудка в рукавную резекцию желудка)- 33,3%. Несостоятельности линии механического шва после первичной рукавной резекции желудка наблюдалась в 2 случаях (2,41%). После гастрошунтирующих операций несостоятельности линии механического шва развилась у 2 пациентов (10,53%). Так же зарегистрирован 1 случай несостоятельности линии механического шва у пациентки после гастропликации с резекцией дна желудка (14,29%).Среди пациентов, у которых послеоперационный период осложнился несостоятельностью линии механического шва, было 5 женщин и 1 мужчина. Средний возраст пациентов составлял 36,5±15,42 и находился в диапазоне от 18 до 53 лет. Среди пациентов женского пола 40,2±13,95 года и находился в диапазоне от 21 до 53 лет. Средний ИМТ пациентов составлял 48,67±6,3 от 43,39 до 58,8. В предоперационном периоде пациенты оценивались по шкале рисков OS-MRS. Осложнения классифицировались по Dindo-Clavien. Также применялась классификация несостоятельности по срокам ее возникновения: ранняя-от 1 до 4 суток после операции, промежуточная - от 5 до 9 суток и позднюю в сроки более 10 суток после операции. В зависимости от клинических проявлений несостоятельность классифицировалась как I и II типов. По сочетанию клинических и радиологических признаков несостоятельность линии швов классифицировалась как тип A, B и C [9, 13-15]. Ранняя несостоятельность линии механического шва наблюдалась у двух пациентов (33,3%) после рукавной резекции желудка и минигастрошунтирования.У двух пациенток послеоперационный период осложнился развитием поздней микронесостоятельности линии механического шва.У обеих пациенток, у которых была выявлена поздняя несостоятельность линии швов, при наличии только местных проявлений воспалительного процесса в зоне операции без клинической картины разлитого перитонита и системного воспалительного ответа проводилось консервативное лечение (инфузионная, антибактериальная, противовоспалительная терапия) и контроль УЗИ органов брюшной полости через 2 суток. Длительность госпитализации в группе пациентов с микронесостоятельностью составила от 6 до 12 дней от момента выявления несостоятельности.У двух пациенток была выявлена промежуточная несостоятельность линии швов с обильным истечением желудочного содержимого.За указанный период во всех группах пациентов летальности не было. Выводы. В случаях несостоятельности анастомозов и линии механического шва у пациентов после бариатрических операций подход к диагностике и лечению должен быть индивидуальным и учитывать наличие и характер сопутствующей патологии, а также особенности течения заболевания у данного пациента. Подход к лечению пациентов с описанными осложнениями должен быть дифференцированным и основанным на клинической классификации. В диагностике несостоятельности анастомозов и линии швов должны применяться современные рентгенологические, эндоскопические и лабораторные методы. Лечение данной группы пациентов должны проводиться мультидисциплинарной бригадой специалистов в клиническом центре, имеющем опыт выполнения бариатрических и реконструктивных операций на ЖКТ, в т. ч. ревизионных.