Актуальность проблемы. Продольная резекция желудка (ПРЖ) и гастрошунтирование (ГШ)-наиболее часто выполняемые бариатрические операции (БО). Гастропликация (ГП)-относительно новая операция, которая еще требует дополнительного изучения. Эффективность БО определяется изменением массы тела, частоты сопутствующих заболеваний и качества жизни (КЖ). Цель работы. Определить эффективность ПРЖ, ГШ и ГП в сравнительном аспекте. Материал и методы.В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С.Логинова и в медицинском центре им. Р.П. Аскерханова (г.Махачкала) с 2012г. по 2019г. хирургическому лечению по поводу ожирения было подвергнуто 639 больных. ПРЖ выполнена 293 (45,9%) пациентам, ЛГШ-164 (25,7%), ГП-46(7,2%). Критерии включения пациентов в исследование: 1. Морбидное ожирение с индексом массы тела (ИМТ)≥40кг/м2; 2.Ожирение II ст. (ИМТ≥35кг/м2) при наличии хотя бы одного сопутствующего заболевания. Критерии исключения: беременность, лактация, алкоголизм, наркомания, декомпенсация сердечно-легочных заболеваний, психические заболевания, возраст˂18 лет, отказ пациента от участия в исследовании. В первую группу были включены 87 пациентов, перенесших ПРЖ. Средний возраст 44,1±10,9 лет (от 24 до 75), средний ИМТ до операции 42,8±6,6 кг/м2 (35,0-63,3 кг/м2). Вторая группа после ГШ-74 пациента, средний возраст 42,8±9,7 лет (от 26 до 65), средний ИМТ до операции 49,9±8,7кг/м2 (от 35,1 до 68,8 кг/м2). Третья группа после ГП – 35 пациентов, средний возраст 40,1±10,8 лет (от 26 до 65), средний ИМТ до операции 38,3±7,7кг/м2 (от 35,0 до 44,1 кг/м2). Все операции выполняли лапароскопически. ГШ выполняли в модификации по Ру. Для оценки динамики массы тела использовали показатели - ИМТ, процент потери избыточной массы тела (%EWL). Частоту сопутствующих заболеваний исследовали в %. КЖ оценивали до операции, через 12 и 24 месяца после операции методом анкетирования с применением опросника SF-36. Результаты и обсуждение. Динамика массы тела. Во всех трех группах средний ИМТ через 12 и 24 мес после операции ниже исходного (p˂0,05). При этом максимальная потеря веса наблюдалась в группе ГШ на 2 году после операции (%EWL= 74,8%). Потеря веса через 24 мес после ПРЖ составила 67,9%. Стоит отметить, что исходный ИМТ в группе ГШ выше ИМТ в остальных группах. После ГП потеря веса была наименьшей (%EWL= 47,2%). Примечательно, что у пациентов с ожирением II степени потеря избыточного веса после ПРЖ и ГШ была сопоставима и не имела достоверных различий. Частота сопутствующей патологии. Частота сопутствующих заболеваний снизилась после операции во всех группах (p˂0,05). Максимальное снижение наблюдалось в группе ГШ (81,5% до операции, 31,6% через 2 года, в том числе СД2 типа –до - 47,3%, через 24 мес-19,4% ). В группе ПРЖ частота коморбидной патологии 72,5% до, 35,4% после операции, при этом частота СД 2 типа снизилась с 37,2% до 15,5%. После ГП частота сопутствующих заболеваний снизилась с 66,8 до 38,7%, частота СД 2 с 27,6 до 15,7%. Качество жизни. После БО КЖ достоверно выше исходного уровня во всех группах исследования. Максимальный уровень КЖ после ПРЖ и ГШ наблюдается через 24 мес, после ГП – через 12 мес. По опроснику SF-36 физический компонент КЖ через 12 мес после ПРЖ – 44,61, через 24 мес-49,86, исходный уровень – 37,35; психологический компонент здоровья исходный – 38,34, через 1 год – 41,24, через 2 года – 43,82. При этом максимальный прогресс отмечается по шкалам физического функционирования, социального функционирования и жизненной активности. Исходный уровень физического компонента до ГШ составлял 34,16, через 1 год – 49,07, через 2 года – 52,67. Прогресс психологического компонента здоровья отмечается на втором году после ГШ: исходный уровень – 37,1, через 12 мес – 36,42, через 24 мес – 47,09 (p˂0,01). По шкалам физического функционирования, шкале боли и ролевого физического функционирования на первом году появились статистически достоверные различия по сравнению с дооперационным уровнем (p˂0,01). КЖ по шкалам психологического состояния, ролевого эмоционального функционирования, социального функционирования статистически достоверно улучшилось за период с 12 до 24 мес после операции. Уровень КЖ после ГП уступал ГШ и ПРЖ. Наиболее значимое улучшение наблюдалось по шкале физического функционирования. Выводы: 1. Продольная резекция желудка, гастрошунтирование, гастропликация являются эффективными хирургическими методами борьбы с ожирением, в том числе и морбидным. 2. Для снижения веса наиболее эффективно ГШ, менее эффективна ПРЖ и еще менее – ЛГП. 3. Как физический, так и психологический компоненты качества жизни пациентов после ПРЖ, ГШ и ГП достоверно выше, чем до операции. 4. Регресс сопутствующих заболеваний наиболее выражен после ГШ, менее выражен после ПРЖ и ЛГП.5. Между полом, возрастом, частотой сопутствующей патологии и КЖ пациентов после ПРЖ и ГШ статистически значимой связи не обнаружено. 6. При ожирении II степени эффективность ПРЖ и ГШ сопоставима, при морбидном ожирении ГШ более эффективно.