Актуальность. В настоящее время во всем мире выполняется большое количество бариатрических операций. Однако несмотря на отличные отдаленные результаты таких бариатрических операций, в послеоперационном периоде может возникнуть необходимость повторных вмешательств по ряду причин. Данные национальных реестров из Швеции, Великобритании и России показывают, что 3-8% процедур являются вторичными бариатрическими операциями и до 17-20% в отчетах других стран (Объединенные Арабские Эмираты, Нидерланды).Эта работа сообщает об нашем опыте проведения повторных бариатрических операций. Материал и методы. Объектом исследования послужили данные 141 пациентов, 34 (24,1%) мужчин и 107 (75,9%) женщин, которым были проведены бариатрические операции, выполненные за период 2015-2018 гг. Гастропликация составила 19%, рукавная резекция желудка – 56%, регулируемое бандажирование желудка – 19%, минигастрошунтирование – 5%, «классическое» гастрошунтирование по Ру – 6%, другие – 10%. Средний возраст пациентов составил 38,6 ± 11,1 лет. Из них 38 (27,1%) пациентов страдали ожирением 1 степени, 34 (24,1%) пациентов ожирением 2 степени и 63 (44,7%) пациентов ожирением 3 степени, соответственно. У 70 (49,6%) пациентов был выявлен метаболический синдром. Масса пациентов варьировалась от 73 кг до 230 кг и средний индекс массы тела составил 40,9. В зависимости от исходных данных пациентам были выполнены различные ревизионные лапароскопические операции. Одна (0,71%) операция потребовала конверсии на лапаротомию. За время наблюдения летальность составила 0%. В течение нескольких лет после лапароскопического бандажирования желудка (26 пациентов) у 3 (11,5%) пациентов бандаж был удален, 1 (3,8%) пациенту производилась коррекция положения бандажа из-за его смещения, также был удален бандаж у 1 пациента, которому бандажирование желудка выполнено в другом центре. Удаление бандажа с последующей рукавной резекцией желудка произведено 2 пациентам, бандажирование проводилось в других клиниках. После перенесенной СЛИВ-резекции желудка (79 пациентов) по причине развития гастроэзофагеальной рефлексной болезни 1 (1,26%) пациенту выполнены передняя крурорафия с гастрошунтированием, также из-за неадекватной потери веса 1 пациенту выполнено минигастрошунтирование, отметим, что первая операция была выполнена в другой клинике. Результаты и обсуждения. Во многих исследованиях используется термин «повторная бариатрическая операция», другие применяют термин «ревизионная бариатрическая хирургия». Повторные бариатрические операции разделены на следующие категории: ревизионные, конверсионные и реверсионные операции. Ревизионные операция не изменяют анатомию после проведенного хирургического вмешательства (например, повторное бандажирование желудка, продольная резекция желудка). Обычно эти процедуры выполняются из-за послеоперационных осложнений и при возврате веса. Также при неадекватной потере веса или восстановлении веса наиболее часто применяются конверсионные процедуры. Данные операции представляют собой изменение структурной анатомии первичной операции в другой тип операции. Примерами являются переход от чисто ограничительной хирургии до мальабсорбтивных операций. Наконец, реверсионные операции означают отмену первичного вмешательства, как правило, с восстановлением исходной анатомии (например, удаление желудочного бандажа, восстановление анатомии после желудочного шунтирования). Восстановление веса после хирургического вмешательства может быть опасным для пациента, так как многие из связанных с ожирением сопутствующих заболеваний, которые разрешаются с потерей веса, могут вернуться. Этиология восстановления веса считается многофакторной, включая дооперационный индекс массы тела (ИМТ), пищевые привычки, психическое здоровье и анатомические изменения, такие как дилатация резидуального желудка, расширение желудочно-кишечного анастомоза. Применение повторных бариатрических операций в большинстве случаев позволяет усилить или возобновить эффект потери веса. Выводы. Количество повторных бариатрических операций увеличивает с каждым годом. По международной статистике до 25% пациентов подвергаются дополнительным процедурам после первичной бариатрической операции, а пациентам после рестриктивных операций повторные вмешательства проводятся в 50% случаев. В нашей клинической практике этот показатель составляет 8,5% и основной причиной операции стали достижение целевых значений веса, развитие тяжелого течения ГЭРБ и восстановление избыточного веса. Следует отметить, что повторные операции в сравнении с первичными операциями являются технически сложными и связаны с более высоким риском смертности, а также периоперационных и послеоперационных осложнений (более продолжительное время операции, повышенный риск непреднамеренного повреждения кишечника, интраоперационным кровотечением, переходом от лапароскопии к лапаротомии), что подчеркивает необходимость тщательного отбора пациентов, серьезной подготовки и опыта хирурга.