В последние годы резко вырос интерес к лапароскопическим операциям у пациентов с морбидным ожирением и ассоциированными с ним заболеваниями. Развитие малоинвазивной бариатрической хирургии позволила проводить сочетанные оперативные вмешательства без значительного увеличения риска. Целью работы явилось изучение результатов применения сочетанных вмешательств при проведении лапароскопических бариатрических операций у лиц с морбидным ожирением. Материал и методы. Мы имеем опыт выполнения более 450 различных бариатрических операций операций у пациентов с морбидным ожирением. Из них у 177 (39%) имелась необходимость проведения сочетанных оперативных вмешательств. Адгезиолизис как этап операции потребовался у 43 пациентов. Для рассечения спаек использовался ультразвуковой метод и монополярная коагуляция.Сочетанная холецистэктомия была проведена у 32 пациентов с ожирением при наличие желчно-каменной болезни (30 пациентов) и крупных полипов (2 пациента).Пластика грыжевых дефектов различных локализаций проведена у 16 пациентов. Пупочные грыжи наблюдались у 5 пациентов, вентральные – 8, паховые – 3. Вмешательства по поводу паховых грыж производились лапароскопическим методом (трансабдоминальная пластика), вентральных и пупочных – традиционным методом путем минилапаротомии.Сочетание рукавной резекции желудка с дистальным тонкокишечным шунтированием проведен у 3 пациентов.У 10 пациенток бариатрическое вмешательство сочеталось с операциями на органах малого таза. Так, у 3 были показания к удалению кист яичников, у 4 показаниями был склерокистоз яичников, у 3 были удалены мелкие фибромиомы матки. Отдельной темой является сочетание ожирения с рефлюксной болезнью пищевода. По нашим данным от 68 до 80% случаев ожирение сочетается с ГЭРБ. Сочетанные операции при ожирении и ГЭРБ были проведены у 73 пациентов. Выполненные операции: фундопликация по Тоупе в сочетании с рукавной резекцией желудка – 6, фундопликация по Дору в сочетании с рукавной резекцией желудка – 18, «клапанный» СЛИВ – 32, фундопликация по Ниссену в сочетании с рукавной резекцией желудка – 2, крурорафия в сочетании с рукавной резекцией , гастрошунтированием и бандажированием желудка – 15. В группе пациентов с сочетанными операциями летальности и осложнений мы не наблюдали. Сочетанные операции также достоверно не увеличивали длительность лечения в стационаре, а также не отражались на реабилитации. По данным опросника отличные и хорошие результаты наблюдались через 6 месяцев у 91%, через 3 года – у 92%, удовлетворительные соответственно у 7.3% и 6.3%, неудовлетворительные у 2.1% и 1.5%. Выводы. Эффективность сочетанных операцией у пациентов с ожирением связана не только с потерей веса, но и с одномоментной коррекцией сопутствующих заболеваний. У пациентов с ожирением при наличие клинических проявлений ГЭРБ во время бариатрических операций (СЛИВ-резекции) необходимо производить антирефлюксные процедуры, вид которых зависит от выраженности ГЭРБ.