Острый гематогенный остеомиелит (ОГО) у детей является одним из наиболее тяжелых и опасных гнойно-септических заболеваний детского возраста, с частым исходом в сепсис, летальность и инвалидизацию детей. ОГО у детей, по различным данным, в 10-40% случаев приобретает хроническое течение, из них у 11-50% детей возникают различные ортопедические осложнения (патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, укорочения и деформации конечностей). В случаях хронизации гематогенного остеомиелита многие дети остаются инвалидами или многократно оперируются. Поэтому, своевременное прогнозирование перехода ОГО в хроническую стадию является одной из первостепенных задач детского хирурга. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение ОГО в значительной мере предопределяет исход патологического процесса. Ранняя санация первичного очага позволяет у многих больных детей предотвратить септикопиемию, а последующее комплексное лечение приводит к выздоровлению у 95% пациентов. Однако, при всей очевидности подобного эффекта ранней диагностики ОГО проблема пока далека от своего решения. Целью исследования является определение оптимальных методов ранней диагностики острого гематогенного остеомиелита у детей. Материал и методы исследования. В хирургическом отделении областной детской клинической больницы находились на лечении 136 детей с острым гематогенным остеомиелитом в возрасте от 3 месяцев до 15 лет. По гендерному признаку пациенты разделены практически в равном соотношении. Нами отобраны больные, поступившие в клинику в первые сутки-двое после начала манифестации заболевания. В качестве диагностических методов в первые трое суток от момента поступления нами применялись: клинический осмотр, рентгенография опорно-двигательного аппарата в режиме мягких тканей и рентгенография легких, ультразвуковое исследование суставов и мягких тканей опорно-двигательного аппарата, пункция суставов и мягких тканей, трепанация костей с измерением внутрикостного давления, МРТ, СКТ, бактериальный посев пунктата и крови на стерильность и чувствительность микрофлоры к антибиотикам, лабораторные исследования, включающие общий и биохимический анализ крови и СРБ. Результаты и их обсуждение. Клинический осмотр проведен всем больным с ОГО. Рентгенография легких выполнена у 87 пациентов, рентгенография опорно-двигательного аппарата — 36 больным. УЗИ суставов и мягких тканей использована в 57 наблюдениях. Пункция суставов и мягких тканей выполнена 24 пациентам, трепанация кости — 81 больному. Измерение внутрикостного давления произведено у 23 больных. Бактериальный посев крови на стерильность использован у 92 больных, посев содержимого пунктатов — 105 детям. МРТ выполнено 12 больным, а СКТ — в 36 наблюдениях. Общий и биохимический анализ крови применен у всех детей с ОГО, СРБ — у 46 детей. Наиболее оправданным в дебюте ОГО представляетсся применение УЗИ (в сочетании с остеопункцией). При этом МРТ и КТ в интрамедуллярную фазу целесообразно рассматривать как уточняющие методы. Методами выбора в экстрамедуллярную фазу нами принято рассматривать рентгенографию, УЗИ и КТ. Наиболее диагностически ценным считаем остеопункцию с измерением внутрикостного давления. Однако, скудность клинической картины, недооценка совокупности симптомов иногда сдерживают хирургов от применения этого метода. Рост культур Staphylococcus aureus обнаруживался лишь у 50% пациентов. Появление метициллинрезистентных штаммов Staphylococcus aureus (MRSA) установлено в 10,5% случаев. У остальных больных острым гематогенным остеомиелитом обнаруживался Staphylococcus epidermidis – у 20% детей, у других пациентов: Staphylococcus haemoliticus-у 2%, Enterococcus faecium – у 4% больных, а также ассоциации возбудителей, т. н. микст-инфекция. Не выделены патогенные микроорганизмы из гноя очага воспаления кости у 10% больных детей с подтвержденным клинико-лабораторно и интраоперационно ОГО. Положительный рост микроорганизмов определен у 5% больных при посеве крови на стерильность. Заключение. Выделение микроорганизма, вызывающего причину заболевания, остается диагностическим золотым стандартом и в настоящее время единственный путь к установлению окончательной диагностики. Необходимо более широко использовать трепанобиопсию по контролем УЗИ и МРТ с бактериологическим исследованием фрагментов пораженной костной ткани. МРТ является методом выбора в исследовании ОГО у детей. Более широко необходимо использовать остеосцинтиграфию. Последняя может иметь ограниченное применение из-за низкой информационной значимости у детей новорожденных и грудных детей. Рентгенография у детей с ОГО имеет минимальное значение и может быть использована только с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями. Расширять возможности лабораторной диагностики с использованием современных технологий.