Актуальность. Лечение детей с химическими ожогами пищевода (ХОП) актуальной проблемой детской хирургии и смежных специальностей. Это обусловлено прогрессирующим распространением данной патологии – ХОП – занимают 1-е место среди заболеваний пищевода, в связи с ростом использования бытовой химии и маркетинговой политики. Единых данных о частоте встречаемости этой патологии нет, но большинство авторов склоняются к цифрам – 15-16 случаев на 10.000 детей. Гендерное соотношение – 1:2, с преобладанием мальчиков. Результаты лечения детей с ХОП не удовлетворяют детских хирургов. Частота формирования стенозов пищевода превышает 30%. На фоне ХОП развиваются сепсис, пневмония, кровотечения, перфорации. Широкая распространённость патологии не имеющая тенденции к снижению, большое количество осложнений, расширяющийся спектр лекарственных препаратов диктуют необходимость создания единого комплекса лечения для детей с ХОП. Целью исследования является оптимизация процесса лечения больных с ХОП. Материалы и методы. Работа основана на опыте лечения 147 больных в возрасте от 1 года до 16 лет. Возрастной пик заболеваемости -1-3 года. Среди пациентов преобладали мальчики – 64,40% случаев (95), а девочки – 35,60% наблюдений (52). Гендерное соотношение – 1:1,8. Всем детям с подозрением на ХОП проводилась эзофагогастроскопия. Полноценная топическая диагностика при первичном эндоскопическом обследовании возможна не всегда. Это обусловлено: воспалительными изменениями пищевода, травматизацией тканей, угрозой перфорации. В изучаемой группе данная ситуация встречалась у 44 детей (29,50%). Постановка окончательного диагноза и эффективность проводимого лечения оценивались при контрольных эндоскопических исследований. Они выполнялись с кратностью 1 раз в 7-10 дней. При подозрениях на развитие внутригрудных осложнений выполнялась обзорная рентгенография органов грудной клетки и решался вопрос о дальнейшей лечебно-диагностической тактике. При проведении эндоскопического обследования были установлены следующие степени ХОП: 1-я степень – у 36 больных (23,50%), 2-я – у 67 пациентов (47,00%), 3-я – у 44 детей (29,50%). Изучении этиологических факторов ХОП дало следующие данные: наиболее часто встречались кислотные ожоги - у 78 пациентов (53,06 %); на 2-м месте - щелочные ожоги – у 65 больных (44,22%); на 3-м – окислители – 4 детей (2,72%). Анализ протяжённости поражения пищевода показал, что ожог верхней трети пищевода был - у 33 детей (22,45%), верхней и средней части - у 50 больных (34,00%), а поражение всего пищевода – у 24 пациентов (16,33%). Тотального поражения пищевода и желудка – у 40 пострадавших (27,22%). В условиях хирургического стационара пациенты с ХОП получали комбинированное лечение: антибактериальную, гормональную, инфузионную, антикоагулянтную терапии, ингибиторы протеолиза, прокинетики, репаранты, ФТЛ. По показаниям проводились сеансы гипербарической оксигенации (ГБО), парентеральное питание. Продолжительность и объём проводимого лечения зависел от результатов эндоскопического обследования. При ХОП 1-2 степени гормональны назначалась в дозировке 1-2 мг/кг, проводилась моно антибактериальная терапия цефалоспоринами 2 поколения, гепарин из расчёта 100 ЕД/кг. При ХОП 3 степени дозировка гормонов увеличивалась до 3-5 мг/кг. Антибактериальная терапия была комбинированной и проводилась цефалоспориними 3 поколения в сочетании с аминогликозидами. Назначалась ГБО – от 7 до 10 процедур. Инфузионная терапия, парентеральное питание, обезболивание, прокинетики, ингибиторы протеолиза рассчитывались в каждом случае индивидуально. Коррекция проводимого лечения проводилась под контролем эзофагогастроскопии. При положительной динамике последовательно отменялись: инфузионная, гормональная, антибактериальная терапии и парентеральное питание. Все препараты назначались в возрастных дозировках. При отсутствии положительной динамики на фоне лечения в течение 30 дней – решался вопрос о хирургическом вмешательстве. Рубцовое стенозирование пищевода было диагностировано на 10-20-е сутки – у 24 пациентов (16,30%) с 3-й степенью ХОП. Это являлось показанием к бужированию. Его начинали выполнять при полном купировании эрозивных изменений в пищеводе. При проведении бужирования пищевода использовались различные методикам: «слепое» бужирование – при компенсированном стенозе; при субкомпенсированном – бужирование по нити или с использованием баллонного дилятатора; при декомпенсированом – только методика баллонного дилятатора. У больных с 1-й степенью ХОП воспалительный процесс был купирован в течение 10-14 суток в 100% случаев. У детей со 2-й степенью ХОП купирование воспалительно-эрозивных процессов пищевода продолжалось в течение 21-23 дней. Осложнений не было. Пациенты с 3-й степенью ХОП получали консервативное лечение 31-33 койко-дня. Стеноз пищевода развился у 24 больных (16,30%). Продолжительность бужирования в зависимости от выраженности рубцовых деформаций колебалась от 3-х до 24 месяцев. Осложнений потребовавших хирургического вмешательства и создания неопищевода не было. Санаторно-курортное лечение, данному контингенту больных, должно проводиться через 6 месяцев после купирования воспалительных изменений со стороны слизистой пищевода. Выводы. Химические ожоги пищевода широко распространённая патология у детей, не имеющая тенденции к снижению. Больные с ХОП должен получать лечение в специализированных детских хирургических отделениях. Терапия ХОП должна быть комплексной и индивидуализированной в зависимости от характера повреждающего агента и тяжести состояния больного. Созданная в клинике программа лечения ХОП является эффективной, что позволяет рекомендовать её для использования в клинической практике.