Актуальность: В настоящее время в детской хирургии общепринятого метода хирургического лечения хронических запоров с идиопатическим мегаректум не существует, а эффективность существующих методов доказана недостаточно. В литературе встречаются такие методы лечения как: антеградная очистительная клизма, проктоколэктомия с резервуарным илеоанальным анастомозом, вертикальная редукционная ректопластика, продольная проктопластика, трансанальная резекция прямой кишки и тд. Большинство этих операций предусматривают резекцию того или иного участка кишки без объективного учета патологически измененной части органа и являются потенциально опасными для ребенка. Цель исследования: Анализ результатов лечения, разработка оптимального метода хирургического лечения идиопатических запоров. Материалы и методы: В исследование включено 117 детей. Дети которым проводилось оперативное лечение по методике Соаве с 2006 по 2010 год объединены в группу 1 (n=32). С 2010 года мы применяем лапароскопически ассистированную переднюю низкую резекцию толстой кишки с аппаратным эндоректальным анастомозом, с лапароскопическим ультразвуковым контролем объема резекции толстой кишки, группа 2 (n=85). Средний возраст 15,30,4 года. Мальчики 25% мальчики, 75% девочки. Показанием к операции являлось стойкое отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии в течении 2 х лет, декомпенсация запоров с явлениями каломазания, которое наблюдалось у всех больных поступивших на оперативное лечение, с характерной рентгенологической картиной. Всем детям проводилась ирригография, профилометрия анального канала, колоноскопия с биопсией слизистой и полнослойная биопсия стенки прямой кишки. Морфо-гистохимическое исследование болезнь Гиршпрунга исключало. Клинический эффект оценивался по положительной динамике предыдущей симптоматики. Результаты: В 1 группе запоры отмечались у 5 из 32, в 2 группе у 7 из 85, статистических различий по уровню клинического результата не выявлено (р≥0,05) Каломазание у детей 1 группы выявлено у 11 из 32, во второй группе у 4 х из 85. Точный двусторонний критерий Фишера (р≤0,001) Осложнения, потребовавшие выведения колостомы в первой группе наблюдались у 7 детей из 32, во второй группе у 5 из 85 (р≤0,05). Выводы: Таким образом, при хронических запорах с идиопатическим мегаректум у детей операцией выбора является лапароскопически ассистированная низкая передняя резекция толстой кишки, с аппаратным эндоректальным анастомозом и лапароскопическим ультразвуковым контролем объема уровня резекции толстой кишки в нашей модификации, чем различные модификации операции Соаве, как по основным функциональным результатам так и количеству осложнений.