Актуальность: Удельный вес спаечной кишечной непроходимости составляет от 40 до 60 % среди прочих видов приобретенной кишечной непроходимости и не имеет тенденции к снижению. На фоне позднего обращения за медицинской помощью с момента появления клинической картины кишечной непроходимости, отсутствия положительного эффекта от проведения консервативной терапии, появления перитонеальных знаков, встает вопрос об необходимости оперативного лечения. После проведения адгезиолизиса перед хирургом зачастую возникает проблема жизнеспособности участка кишки вовлеченной в патологический процесс. Опираясь, в большинстве случаев, на визуальную оценку витальных свойств, принимается решение о необходимости резекции, либо сохранении пораженного участка. Подобная субъективная оценка не всегда является достоверной и во многом зависит от опыта оперирующего хирурга. Иногда доминанта произвести органосохраняющую операцию, или же чрезмерная настороженность в отношении качества визуально измененного сегмента кишечника, может послужить причиной неадекватной оценки ее жизнеспособности и привести к развитию осложнений, требующих повторной хирургической коррекции. Материалы и методы: в клинике детской хирургии РостГМУ на базе ГБУ РО «ОДКБ» с 2010 г по 2018 г на лечение по поводу поздней спаечной кишечной непроходимости состояло 73 пациента, при этом 31,5% (23 пациента) были оперированы в период новорожденности по поводу врождённых пороков желудочного кишечного тракта. Сроки обращения за медицинской помощью с момента появления клинической картины кишечной непроходимости составили: до 12 часов- 48 % ( 35 пациентов), 12-24 часа -32 % ( 23 пациента), свыше 24 часов- 20 % (15 пациентов). Жизнеспособность кишки вовлеченной в патологический процесс во всех случаях определялась с помощью разработанного нами способа определения зоны локального некроза и уровня резекции кишки. Решение о выдаче патента РФ от 5.04.19г по заявке на изобретение от 14 декабря 2017 г № 2017143990. Результаты и обсуждение: клиническая картина заболевания у 94% ( 68 пациентов) на момент обращения за помощью в медицинское учреждение включала жалобы на боль в животе, тошноту, в 62 % случаев ( 45 пациентов) отмечалась рвота. У 76 % (55 пациентов) отсутствие самостоятельного стула и отхождения газов. В 36% случаев (26 пациентов) были выявлены положительные перитонеальный знаки. Всем пациентам выполнялась обзорная рентгенография органов брюшной полости, а также ультразвуковое исследование. На УЗИ органов брюшной полости у 73 % ( 53 пациента) была выявлена свободная, межпетельная жидкость, снижение перистальтики, в 86 % (62 пациента) положительный симптом “маятника”. При выполнении рентгенологического исследования у 89% ( 65 пациентов) определялись множественные горизонтальные уровни жидкости, вздутие кишечных петель, в 18% случаев (13 пациентов) положительный симптом “серпа”, свидетельствующий о перфорации полого органа. В 46, 5 % случаев (34 пациента), в связи с неэффективностью консервативных методов лечения, а также при наличие положительных перитонеальный знаков, было показано оперативное лечение после проведения предоперационной подготовки. Всем пациентам выполнялась диагностическая лапароскопия. После выполнения лапароскопического адгезиолизиса в 24 % случаев (18 пациентов) жизнеспособность кишки вовлеченной в патологический процесс подвергалась сомнениям. Данным пациентам выполнялась конверсия с последующей лапаротомией. С целью определения жизнеспособности кишки к центральной части сомнительного участка прикладывался электрод нейростимулятора "Стимуплекс 12" . При этом, появление характерного воронкообразного углубления достоверно свидетельствовало о развитии некроза и являлось показанием к резекции. Уровень резекции определялся поэтапным перемещением наконечника электрода от центральной части патологически измененной области в проксимальном и дистальном направлении до момента появления циркулярного сокращения кишечной трубки. Резекция пораженного участка кишки выполнялась на расстоянии 2 см от зоны циркулярного сокращения. Таким образом, в 39 % случаев (7 пациентов) кишка была признана жизнеспособной, в 61 % (11 пациентов) выполнялась резекция в пределах здоровых тканей с формирование двойной энтеростомы. Релапаротомий в послеоперационном периоде не было. Реконструктивная операция по закрытию энтеростом, как правило, выполнялась на 3-4 недели с момента первичной операции. Выводы:1) Разработанный способ определения зоны локального некроза позволяет своевременно, на стадии предперфорации, определить некроз кишечной стенки до развития явлений перитонита и показания к резекции кишки с формированием энтероанастомоза. 2) Разработанным способ позволяет определить оптимальный уровень резекции кишки в пределах здоровых тканей, тем самым способствовать предотвращению развития энтеральной недостаточности в дальнейшем, а также избежать осложнений, требующих хирургической коррекции.