Актуальность. В последние годы появилось множество сообщений об осложнениях, зачастую нехарактерных для традиционной антирефлюксной хирургии. Количество ранних и поздних послеоперационных осложнений значительно варьирует в зависимости от опыта хирурга, техники операции и тщательности наблюдения за пациентом. По данным мировой статистики, их частота может достигать 17%. Наиболее серьезным, нередко требующим повторной операции, признан рецидив ГЭРБ и ГПОД, который возникает в 5-15 % случаев. Несмотря на значительный объем материала, посвященного данной проблеме, не существует единого мнения по вопросам диагностики, профилактики и методов лечения рецидива гастроэзофагеального рефлюкса и неудач антирефлюксной хирургии в целом. Нередко причиной неудач являются такие осложнения, как миграция и ущемление фундопликационной менжеты, вторичная параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, феномен «телескопа», синдром «песочных часов», а также послеоперационное кровотечение и перфорация полых органов. Результативность повторных операций значительно ниже по сравнению с первичными. Успех реконструктивных вмешательств варьирует в пределах 23-89%. При этом вторая и третья реконструкция традиционно имеют более низкие показатели успеха, уменьшаясь до 20% с каждой последующей операцией. Материалы и методы. В 1996-2018 гг. в онкологическом отделении №2 (отделение хирургии пищевода) Республиканского клинического онкологического диспансера МЗ РТ находилось на лечении 1208 больных с диагнозом ГПОД Мужчин - 698 (57,7%),, женщин - 510 (42,3%). В возрасте от 15 лет до 78 лет. Были выполнены следующие виды ЛФ: Ниссена-Розетти 907 (75%), Ниссена 289 (24%), Тупе 6 (0,5%); Дора 6 (0,5%). 66 (5,5%) пациентам выполнены повторные операции. Показаниями явились: внутрибрюшное кровотечение 3 (0,24%), стойкая дисфагия 1 (0,1%), недиагностируемая перфорация желудка 2 (0,15%), герниопластика троакарной грыжи 1 (0,1%), рецидив гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР) 47 (4%), вторичная параэзофагеальная ГПОД 2 (0,15%), рецидив параэзофагеальной ГПОД 2 (0,15%), миграция манжеты 8 (0,7) Результаты. Рецидив ГЭР и ГПОД явился основным показанием для выполнения повторной, в частности реконструктивной операции. Данная патология диагностирована у 100(8,3%) пациента, 60 (5%) больных согласились на повторную операцию. В раннем послеоперационном периоде рецидив ГЭР диагностирован у 13 пациентов, в позднем послеоперационном периоде у 87 больных из 1208 больных. Всего 60 больным выполнены реконструктивные операции. 11 из них перенесли два оперативных вмешательства, а 1 больной три повторные операции. Из 60 оперированных пациентов, у 42(70%) больных первые реконструктивные операции выполнены успешно, а у 18(30%) диагностирован рецидив заболевания, 7 из них отказались от второй реконструкции, а 11 согласились на операцию. Из 11 повторно прооперированных пациентов у 5(45%) рецидив ГПОД не выявлен, у 6(55%) снова возобновились прежние жалобы, 5 из них отказались от операции, а 1 больной согласился на третью реконструктивную операцию, результат оказался неудовлетворительным. 54 (90%) пациентам операции выполнены лапароскопическим доступом, а 6 (10%) лапаротомным подходом. Показанием конверсии к лапаротомии являлся выраженный спаечный процесс. Были выявлены следующие интраоперационные находки: деструкция фундопликационной манжетки 25 (41,7%); деструкция с одновременной миграцией манжетки через пищеводное отверстие диафрагмы в средостение 14 (23%); миграция манжетки с болевым синдромом 8 (13,4%); феномен «телескопа» 6 (10%); вторичная параэзофагеальная ГПОД 2 (3,4%); ротация манжетки вокруг пищевода 1 (1,7%); «песочные часы» 1 (1,7%); рецидив параэзофагеальной ГПОД 1 (1,7%); гиперфункция манжеты 1 (1,7%); Рецидив ПЭ ГПОД + деструкция +миграция манжеты 1 (1,7%). Виды реконструктивных вмешательств: рефундопликация по Ниссену-Розетти 28 (47%); рефундопликация по Ниссену 25 (42%); по Дору 3 (5%). Иссечение грыжевого мешка + крурорафия 2 (3%); Иссечение грыжевого мешка + установка “U”- образного сетчатого импланта 1 (1,5%); Крурорафия 1 (1,5%). В послеоперационном периоде отличный результат реконструктивных операций наблюдался у 2 (3,3%) пациентов, хороший 14 (23,3%), удовлетворительный 31 (51,7%) и неудовлетворительный в 13 (21,7%) случаях. Вывод. В связи со сложностью данных вмешательств и неоднозначным конечным результатом реконструктивных операций в лечении рецидива ГЭР, данная категория пациентов должна проходить лечение у опытных специалистов, в центрах владеющих не только лапароскопическими вмешательствами, но и имеющие опыт открытых антирефлюксных операций при ГПОД.