Ежегодно в мире по поводу грыж производится более 20 миллионов операций. В свете внедрения новых технологий в герниопластике все больше возникает вопрос преимущества способа бесшовной фиксации эндопротезов и актуальность его применения при различных видах оперативных вмешательств. По этой причине совершенствование методов бесшовной фиксации сетчатых имплантатов и анализ эффективности лечения больных с паховыми грыжами после различных способов герниопластики и различных способов фиксации сетчатого имплантата является актуальной задачей. Цель Улучшение результатов лечения больных с паховыми грыжами путем совершенствования методов фиксации аллотрансплантанта Материал и методы. В когортное проспективное исследование включено 102 пациента, мужского пола, которым была выполнена лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная герниопластика (ТАРР), в период с января 2015 года по март 2018 года, на базе Кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СЗГМУ им. И.И. Мечникова в Александровской больнице. Пациенты были разделены на две группы, сопоставимые по полу, возрасту, индексу массы тела, наличию сопутствующих заболеваний. В I группе – 51 пациент, выполнена ТАРР с фиксацией аллотрансплантата цианакриловым клеем и устранением дефекта брюшины нитью V-Loc. Во II группе - 51 пациент, которым выполнена фиксация сетки герниостеплером фирмы “Ethicon” по периферии танталовыми скобами, с последующим закрытием дефекта брюшины им же. Все операции произведены одной бригадой хирургов, по идентичной методике описанной в Рекомендациях Европейского Общества герниологов по лечению паховых грыж от 2014 года. Для оценки послеоперационной абдоминальной боли использовали визуально-аналоговую шкалу интенсивности боли (ВАШИБ). Была проведена оценка средней продолжительности операции и койко-дня после операции. Выполнен анализ послеоперационных осложнений. Полученные результаты. Период наблюдения составил в среднем 37 месяцев. Уровень послеоперационной абдоминальной боли существенно отличается уже через 12 часов после герниопластики, так в первой группе - болевой синдром составил 1,9±1,2, в то время как во второй группе – 4,4±2,4 бала, что в 2,3 раза выше, чем в первой группе. В послеоперационном периоде в группе с клеевым методом фиксации – парестезия была отмечена у 1 (50%) пациента и невралгия - 1 пациента. В группе со степлерным методом фиксации невралгия - 2(25%) и парестезия - 2(25%) пациентов, а ощущение инородного предмета и чувство дискомфорта - 4(50%). Парестезии чаще развивались на передней и латеральной поверхности бедра, невралгии – в области паха и мошонки. Данные беспокойства были временными и не ограничивали активность пациентов. Однако чувство инородного тела и дискомфорт в области установленного имплантата длительное время продолжали беспокоить пациентов – до 12 месяцев, после чего самостоятельно исчезали, что мы связываем с окончанием формирования рубца в области герниопротеза. При изучении ранних п/о осложнений (сером, гематом и нагноения) статистически достоверного различия при различных способах операции нами не установлено и мы связываем данные осложнения с техническими погрешностями выполнения операций. По этому в статье мы не акцентировали внимания на данных вопросах. Рецидивов, летальных исходов не было. Средняя продолжительность койко-дня в первой составила - 1,2, во второй группе – 3,2 дня. Пациенты первой группы выписывались из стационара на 1-2 сутки. А второй – на 3-4 сутки. Выводы: - Использование скоб при лапароскопической герниопластике с целью фиксации сетчатого аллотрансплантанта и дальнейшей его перитонезацией - достоверно увеличивают ранний болевой синдром в послеоперационном периоде. В первые сутки уровень абдоминальной боли был в 2,1 раза выше. - Количество осложнений в группе с использованием травматических методов фиксации импланта встречается гораздо чаще чем в группе с атравматическими методами фиксации (в 1,4 и более раз).