В связи с более совершенной облитерацией брюшинно-пахового дивертикула у женщин патология пахового канала чаще встречается у мужчин. Тем не менее, при неполной облитерации указанного отростка брюшины у женщин может развиваться кистозное образование, именуемое кистой канала Нука. Анатомически канал Нука представляет собой непостоянный непарный или парный врожденный дивертикул в направлении больших половых губ, данное образование аналогично влагалищному отростку брюшины у мужчин. Впервые кистозную опухоль в паховом канале, растущую по ходу круглой связки и пенетрирующую в большую половую губу в 1682 г. описал голландский профессор анатомии и медицины из Лейдена Anton Nuck (1650–1692). Говоря о патогенезе кисты канала Нука следует указать на то, что во время внутриутробного развития так называемый проводник проторяет дорогу яичникам из верхних отделов брюшной полости в сторону пахового канала. Проводник завершает свой путь в большой половой губе, пройдя паховый канал. Верхняя часть его в дальнейшем превращается в собственную связку яичника, нижняя в круглую связку матки. Круглая связка внутри пахового канала покрыта влагалищным отростком брюшины. Пространство между листками брюшины и круглой связкой в норме облитерировано к моменту рождения. При полном отсутствии облитерации формируется канал Нука, сообщающийся с брюшной полостью, что является предпосылкой для формирования паховой грыжи, а при частичной – киста канала Нука. В большинстве случаев (87%) киста канала Нука располагается справа (Е.В. Слуханчук, 2017). В отечественной литературе киста канала Нука описывается крайне редко, а поэтому зачастую не знакома большинству общих хирургов, что создает трудности для определения лечебной тактики. Отсутствие достаточного количества статей, касающихся кисты канала Нука, видимо продиктовано не отсутствием интереса практических врачей и ученых к указанной патологии, а ее редкой встречаемостью. В доступной зарубежной литературе нам удалось найти всего 41 и в отечественной 1 работу по рассматриваемой проблематике. Данное обстоятельство ложится в основу некорректной диагностики, а пациенток обрекает на бесконечные диагностические процедуры (УЗИ, МРТ, КТ и т.п.) и поиск специалиста, который «отважится» на оперативное лечение. Одним из аспектов трудности постановки правильного диагноза на наш взгляд является то обстоятельство, что зачастую пациентки с кистой канала Нука оперируются в детском и подростковом возрасте, что наряду с относительно редкой всречаемостью делает указанную патологию «диковинной» для общих хирургов, которые могут столкнуться с кистой канала Нука у взрослых женщин. Киста канала Нука, согласно МКБ-10 относится к врожденным аномалиям (порокам развития) женских половых органов и кодируется как Q 52.4. Кроме эстетического «изъяна» и косметического дефекта, снижающего качество жизни пациентки киста канала Нука не несет в себе ничего. В проекции пахового канала с одной или обеих сторон отмечается опухолевидное образование плотно-эластической консистенции, малоподвижное, возможна умеренная болезненность при пальпации, кожа над новообразованием не изменена. Как правило, киста определяется в проекции наружного пахового кольца, а при большом размере кисты пациентки в основном жалуются на опухлость в области большой половой губы. Эта киста располагается в верхней трети большой половой губы, доходит до пахового канала, имеет продолговатую форму, иногда ее размер достигает 7-8 см. Нами предложена классификация кисты канала Нука: по локализации - односторонняя (с указанием стороны: правосторонняя, левосторонняя), двухсторонняя; по отношению к паховому каналу – внутриканальная, внеканальная (часть кисты выходит через наружное паховое кольцо); по размеру - малая – 2-4 см, средняя – 5-7 см, большая - более 8 см; по форме – круглая, овоидная, грушевидная, грибовидная (с ножкой), веретенообразная; по количеству полостей – однополостная, многополостная; по наличию осложнений - с кровоизлиянием в кисту, с нагноением кисты, с разрывом кисты, перекрут кисты. На пути к правильному диагнозу, при проведении дифференциальной диагностики, в диагностический ряд должны входить следующие патологии: грыжа (бедренная, паховая), липома, лимфома, лимфаденит (лимфоаденопатия), лейомиома круглой связки матки, сосудистая аневризма, варикозная болезнь нижних конечностей и вульвы, абсцесс, эндометриоз. Инструментальная диагностика включает выполнение УЗИ, возможно применение МРТ и КТ. Лечение кисты канала Нука исключительно оперативное и заключается в полном удалении кисты с ее капсулой. Хирургическое вмешательство может быть выполнено, как открытым доступом, так и лапароскопически. По нашему мнению более радикальным является оперативное лечение открытым способом. Удаление кисты канала Нука принципиально не отличается от грыжесечения по поводу паховой грыжи. В связи относительной редкостью киста канала Нука продолжает оставаться для большинства общих хирургов и трудно диагностируемым заболеванием, что обрекает пациенток на пребывание в состоянии стресса (канцерофобия, эмоциональные переживания в связи с отсутствием правильного диагноза и не эффективностью консервативного лечения), вынуждает их на прием антибиотиков, НПВС и т.п., которые не приносят никакого эффекта. Опорными инструментальным методом диагностики для постановки правильного диагноза кисты канала Нука следует считать УЗИ мягких тканей зоны интереса.