Актуальность. Несмотря на совершенствование хирургической техники, 10 – 31% лапаротомий осложняются образованием вентральных грыж. Хотя известно около 200 способов пластики брюшной стенки при послеоперационных грыжах, частота развития рецидивов, даже при использовании имплантов, достигает 30%. Послеоперационные раневые осложнения герниопластики, являющиеся одной из основных причин рецидивов, по данным различных авторов, возникают в 20,9 – 49,2%. Осложнения герниопластики приводят к увеличению послеоперационного койко-дня и амбулаторного периода долечивания, неоднократным дополнительным госпитализациям, возрастанию материальных затрат на лечение. У пациентов, перенесших множественные хирургические операции, при наличии рецидивных грыж, зачастую отсутствует техническая возможность адекватной дифференцировки слоев передней брюшной стенки, связанная с наличием рубцового или спаечного процесса в области грыжевых ворот, отсутствием или выраженным повреждением брюшинного покрова в зоне пластики. В большинстве случаев единственным возможным решением становится применение пластики по методике onlay, характеризующейся наиболее высокой частотой развития раневых осложнений. Цель работы. Улучшение результатов лечения пациентов с вентральными грыжами путем разработки способа профилактики послеоперационных раневых осложнений герниопластики, выполняемой по методике onlay. Материалы и методы. Сравнительный анализ результатов хирургического лечения проведен у 60 больных с послеоперационными вентральными грыжами, оперированных в отделении хирургическом клиники РостГМУ. Пациентам основной группы (28 человек) выполнялась надапоневротическая пластика дефекта передней брюшной стенки сетчатым имплантом по оригинальной методике с использованием полисахаридной системы «PerClot» (патент РФ №2645245). После обработки грыжевого мешка производилось выделение краев апоневроза с последующим их сведением и сшиванием край-в-край. Полипропиленовый сетчатый имплант фиксировали одиночными узловыми швами полипропиленовой нитью 2/0 поверх апоневроза по методике onlay. После тщательного осушения раневой поверхности имплант равномерно покрывали порошком «PerClot», выдерживая толщину слоя 2 – 3 мм. Далее нанесенный слой препарата равномерно орошали 0,9% физиологическим раствором до образования на поверхности импланта гелеобразного покрытия. Послеоперационная рана ушивалась послойно с оставлением в зоне импланта дренажа по Редону. В контрольной группе, включавшей 32 пациента, аналогичное оперативное вмешательство выполнялось без использования «PerClot». В послеоперационном периоде производился ежедневный контроль количества и характера раневого отделяемого, ультразвуковое исследование передней брюшной стенки выполнялось на 7-е, 14-е и 21-е сутки после операции. При обнаружении у пациентов при УЗИ в парапротезной зоне жидкостных скоплений объемом 15 и более мл производились пункции сером с эвакуацией их содержимого под УЗ-контролем. Результаты. Количество раневого отделяемого у пациентов основной группы на 1-е сутки после операции было достоверно меньше (40,86±19,99 мл), чем у пациентов контрольной группы (62,94±20,13 мл). На 2-е сутки после операции количество раневого экссудата у пациентов основной группы в 2 раза меньше (23,57±20,03 мл), чем у пациентов контрольной группы (46,63±20,29 мл). Сроки удаления дренажей у пациентов основной группы (2,89±1,33 суток) на 2 суток меньше таковых у пациентов контрольной группы (4,84±1,34 суток). В послеоперационном периоде раневые осложнения наблюдались у 6 пациентов основной группы (21,4%) и 24 пациентов контрольной группы (75%). В структуре раневых осложнений были зафиксированы следующие: серома (76,9% от всех осложнений), гематома, инфильтрат, нагноение послеоперационной раны, лигатурный свищ. Среднее количество пункций, выполненных в послеоперационном периоде пациентам исследуемых групп при обнаружении сером, составило 0,43±1,09 в основной группе и 1,34±0,98 в контрольной группе. Средний послеоперационный койко-день пациентов контрольной группы – 14,56±4,31 суток, что более чем в 1,5 раза превышает длительность пребывания в стационаре пациентов основной группы, которая составила 9,61±4,27 суток. Выводы. У пациентов основной группы исследования применение разработанной методики профилактики послеоперационных раневых осложнений герниопластики привело к уменьшению выраженности лимфореи, экссудации и отека в зоне оперативного вмешательства, позволило снизить количество раневого отделяемого, что привело к сокращению срока нахождения дренажей в зоне импланта, снижению риска возникновения послеоперационных раневых осложнений и уменьшению сроков пребывания больных в стационаре. Проведенное исследование позволяет рекомендовать применение «PerClot» с целью снижения частоты имплант-ассоциированных послеоперационных раневых осложнений герниопластики, выполняемой по методике onlay.