Несмотря на многочисленность предложенных способов пластик пахового канала, проблема лечения больных паховыми грыжами остается актуальной, что оправлывает дальнейшие поиски новых способов операций. Абсолютное количество научных работ на эту тему посвящены вопросам куда фиксировать, что фиксировать и чем фиксировать. Но обсуждается и изучается только характеристика аллопластических материалов. Цель – изучить у грыженосителей состояние ткани верхней стенки пахового канала. Материал. У 107 больных с первичными паховыми грыжами во время грыжесечения изучено состояние верхней стенки пахового канала – внутренней косой и поперечной мышц передней брюшной стенки. Оценивались высота пахового промежутка, степень разволокнения внутренней косой мышцы живота, выраженность паховой дуги, состояние пахового серпа и его подвижность. Эти анатомические образования использовались при пластике пахового канала, а именно: Лихтенштейн, Бассини и Десарда. За период 2017-2019 были оперированы 107 больных паховыми грыжами. Распределение грыж по классификации по Нихусу: II тип – 8 (7,5%) больных, IIIа – 48 (44,9%) больных, IIIb – 51 (47,6%) больной. Выполненные операции в зависимости от типа грыжи. II тип: Лихтенштейн – 4, Бассини – 3, Десард – 1. IIIа тип: Лихтенштейн – 45, Бассини – 3. IIIb – тип: Лихтенштейн – 45, Бассини – 6. Таким образом пластики, при которых была использована верхняя стенка пахового канала по Лихтенштейн и Бассини, выполнена у 106 (99,1%) больных. Высота пахового промежутка интересовала с точки зрения возможности низведения верхней стенки пахового канала к паховой связке без натяжения, чтобы не вызывало ишемию мышц. Высоту пахового промежутка измеряли при помощи перпендикуляра от паховой связки (или бедренной дуги) до максимально отдаленной полноценной верхней стенки пахового канала. Высота определяла форму пахового промежутка: щелевидная, когда расстояние было менее 2 см (7 больных – 6,5%), от 2 до 3 см (64 больных – 59,8%) промежуточная и свыше 3 см (36 больных – 33,6%) – треугольная. В связи с тем, что внутренняя косая мышца живота в наибольшей степени определяет прочность верхней стенки пахового канала, было изучено её состояние. Нам не удалось установить зависимость состояния этой мышцы от типа грыж и возраста. У 17 (15,9%) больных внутренняя косая мышца была представлена отдельно расположенными волокнами, которые соединялись между собой прозрачной собственной фасцией. У 7 больных (6,5%) мышечная ткань определялась с трудом. В этой связи фиксацию импланта выполняли к латеральному краю прямой мышцы живота или паховому серпу (в медиальной части пахового промежутка) и к апоневрозу наружной косой мышцы (в средней и латеральной части). В 13 случаях (12,1%) было обнаружено разволокнение ткани внутренней косой мышцы живота. Эта мышца представлена отдельным волокнами, ширина щелей была 2-4 мм. В этих наблюдениях дряблость мышц была выражена максимально. Определялась повышенная подвижность пахового серпа. У 21 больного (19,6%) верхняя стенка пахового канала была представлена истонченной мышечной тканью без дополнительных щелей. Только в 49 наблюдениях (45,8%) верхняя стенка пахового канала была представлена выраженной мышечной тканью, которая имела толщину до 4-6 мм, имела выраженную собственную пластинку и при низведении к бедренной дуге или паховой связке не нарушала своей целостности. Паховый серп чаще всего определяли при треугольной форме пахового промежутка, что способствовало укреплению задней стенки при выполнении пластики. Выводы 1. У 45,8% больных внутренняя косая и поперечная мышцы были представлены хорошо выраженными мышечными волокнами, без щелей и паховый промежуток представлен щелевидной формой. В этих наблюдениях какая-либо пластика с использованием этих структур была оправдана. 2. У 33,6% больных паховая дуга располагалась на расстоянии более 4 см, была истончена, внутренняя косая мышца имела межволоконные щели. Данная ситуация не способствовала к использованию этих структур.