Для лечения паховых грыж предложено большое число различных оперативных методов. Среди них наиболее широко в клинической практике применяются грыжесечение по Лихтенштейну, все большее распространение получают трансабдоминальная преперитонеальная (ТАРР) и тотальная экстраперитонеальная (ТЕР) пластики. Критерии выбора метода оперативного вмешательства остается предметом дискуссии. Цель исследования :на основании клинических данных и применении методов дополнительного исследования определить оптимальный метод пластики передней брюшной стенки. Материалы и методы: оценены результаты оперативного вмешательства у 1163 пациентов в период с 2015-2019 г. ТАРР 492 (39%) , ТЕР 184 (14,7%) составили первую группу, пластика по методу Лихтенштейна 485 (38,8%) - вторая группа. В 974 (87%) выполнено УЗИ паховых областей и органов малого таза. Оценка размеров грыжевого выпячивания проводилась по Nyhus (1993). У пациентов при ТАРР использовали эндопротезы 3DMaxx фирмы Bard 11x16 см, « Эсфил» фирмы Линтекс 10х15 без дополнительной фиксации, при ТЕР «Эсфил» фирмы Линтекс 10х15 см, при пластике по Лихтенштейну «Эсфил» фирмы Линтекс 6х11 см. В послеоперационном периоде учитывали частоту гнойно-септических осложнений, сером, рецедивов. Сроки наблюдения от 2 месяцев до 5 лет. Результаты и обсуждение: в первой группе косая паховая грыжа (∥ типа) выявлена у 312 (43,6%), (3В)- 106 (14,8%), прямая паховая грыжа (3А) — 258 (36%). Двусторонняя паховая грыжа была у 50 (7%). Во второй группе косая паховая грыжа (2 типа) у 113 (44,6%), прямая паховая грыжа (3А) — 136 (27,2%), (3Б) — 78 (15,6%) двусторонняя паховая грыжа — 48 (9,6%). Выраженный отек и гематома мошонки наблюдались при 3А и 3Б тип грыжи у 18 (1,4%). Серомы семенного канатика выявлены в 18 случаях, у 12 (1%) потребовали пункционного лечения. Выраженный отек и гематома мошонки наблюдались у 27 (2,1%), гнойно-септические осложнения у 5 (0,5%), серомы в ране у 18 (1,4%). Рецедивы заболевания выявлены в 2 случаях при ТЕРР. Заключение: ТЕР и ТАРР показаны пациентам с грыжами (2-3А типа), при двусторонних грыжах лапороскопические методы имеют явные преимущества. Пластика по Лихтенштейну является методом выбора у больных с 3Б типом грыжи с выраженным уровнем коморбидности.