Несмотря на кажущуюся простоту, по мнению ряда хирургов и пациентов, паховая грыжа является достаточно серьезным хирургическим заболеванием. В герниологии происходят большие перемены, активно внедряется патогенетически обоснованная эндовидеохирургическая пластика. Паховые грыжи составляют более 75% грыж брюшной стенки, при этом риск появления их в течении жизни составляет 27% у мужчин и 3% у женщин (F. Köckerling, 2018). Одним из грозных осложнений грыженосительства является ущемление. Острыми хирургическими состояниями, при которых лапароскопический доступ считается вариантом лечения первой линии, являются острый холецистит и острый аппендицит. Существует аналогичная тенденция и в хирургии грыж. Согласно гайдлайнам всемирного общества экстренных хирургов (WSES, 2013), ущемленные грыжи паховой зоны могут быть оперированы лапароскопическим способом. После вправлении ущемленного органа и отсутствии контаминации хирургического поля, возможно выполнение как операции Лихтенштейна, так и ТАРР или ТЕР. При контаминации брюшной полости рассматривается вариант отложенного грыжесечения. С 2015 года мы выполнили 293 эндоскопических паховых герниопластики у 236 больных: трансабдоминально - 183 (62,5 %), экстраперитонеально - 110 (37,5%) операций. Возраст исследуемых больных находился в пределах от 18 до 94 лет. Из них у 57 (24,2%) имелись двусторонние паховые грыжи, которые устранены одномоментно. Мужчин было 222 (94,1%), женщин 14 (5,9%). По поводу ущемлённой паховой грыжи мы оперировали 6 (2,5%) пациентов: 4 мужчины, 2 женщины. Наша тактика в этих ситуациях заключалась в выполнении диагностической лапароскопии с целью определения варианта герниопластики. Малоинвазивно вмешательства завершили в 5 случаях, в 1 - ввиду невозможности вправления грыжевого содержимого, представленного 70 см тонкой кишки, выполнена операция Лихтенштейна, причем на лапароскопическом этапе верифицирована клинически не значимая для пациента паховая грыжа с контрлатеральной стороны, которая успешно корригирована по технологии е-ТЕР (extended view- totally extraperitoneal plasty) спустя 3 месяца в плановом порядке. Среди 2 женщин с ущемленными паховыми грыжами у 1 выявлена бедренная грыжа с рихтеровским ущемлением тонкой кишки, у другой -паховая с ущемлением петли тонкой кишки без некроза. В обоих случаях вмешательства завершены трансабдоминальной преперитонеальной герниопластикой сетчатыми имплантами 15х12 см. У 2 пациентов, поступивших в срочном порядке, выявлены косые паховые грыжи с ущемлением петель тонкой кишки, одному из них было 94 года. После выполнения лапароскопии выполнено успешное низведение тонкой кишки в брюшную полость путем наружной компрессии на грыжевой мешок и нежной тракции петли атравматическим зажимом («тяни-толкай»). После оценки жизнеспособности петель кишечника выполнена трансабдоминальная преперитонеальная пластика, послеоперационный период протекал гладко. Еще 1 пациент 80 лет, ранее перенесший открытую транспузырную аденомэктомию, поступил в срочном порядке с ущемленной паховой грыжей справа. При лапароскопии выявлена комбинированная грыжа (панталонная, бедренная и запирательная) справа с ущемлением в бедренном кольце и некрозом тонкой кишки. Помимо этого, у больного выявлена рецидивная паховая грыжа слева. Первым этапом выполнили диагностическую лапароскопию, низведение тонкой кишки, ее резекцию из минилапаротомного доступа с выпиской на 5 сутки в удовлетворительном состоянии. Вторым этапом через 2 месяца выполнили эндовидеохирургическую герниопластику по технологии е-ТЕР с двух сторон, с выпиской на следующие сутки. Осложнений и летальных исходов у этих больных не было. Хирургия ущемленных паховых грыж – это сложный раздел герниологии. Наш первый опыт показывает безопасность малоинвазивной тактики в отношении этой категории больных. Выполнение диагностической лапароскопии позволяет определить жизнеспособность ущемленного органа, оценить состояние брюшной стенки в паховых областях с точки зрения выявления оккультных грыж. Дальнейшая тактика зависит от интраоперационной находки, а вариант герниопластики определяется опытом и возможностями операционной бригады.