В последнее десятилетия на первый план в гнойной хирургии выходит патология, связанная с синдромом диабетической стопы. Несмотря на достаточный объем информации по диагностике, методам лечения и профилактики СДС, высокая частота и неблагоприятный исход этой патологии по-прежнему остаются неутешительными. Результаты исследований, проведенных в различных странах, свидетельствуют, что в структуре всех ампутаций нижних конечностей нетравматического характера больные СД составляют 53-68%. СДС встречается в различной форме у 30-80% больных сахарным диабетом [2,3]. Гнойно - некротический процесс при СД имеет свои особенности и сопровождается иммунологическими нарушениями регуляции репаративного процесса. За последние годы достигнуты значительные результаты в механизмах регуляции раневого процесса. Важную роль в этом участвуют цитокины [1,5]. Цель исследования: улучшение результатов лечения больных с флегмонами стоп при СДС путем применения локальной вакуум терапии и ультразвуковой обработки 0,2% р-ром Лавасепта. Материал и методы. Нами проведен анализ результатов лечения 83 больных в возрасте от 43 до 74лет с флегмоной стопы, различной локализации на фоне СДС. У всех больных имелся ИНСД. У 32 больных (39%) диагностирована нейропатическая форма СДС. Больные были распределены на две группы: 1 исследуемая (n 38) и 2 контрольная (n 45). Пациенты контрольной группы получали традиционную общепринятую терапию, а в комплекс лечения основной была включена локальная вакуум терапия аппаратом Vivano NPWT System фирмы Hartmann. Режим прибора прерывный – 120/20 мм.рт.ст. 5 и 2 мин. соответственно. Все больные были оперированы по неотложным показаниям. Во время оперативного вмешательства раневая поверхность обрабатывалась ультразвуковым кавитатором раствором 0,2% раствором Лаваскепта. В качестве критериев оценки эффективности лечения служили анализ клинических результатов и исследование концентрации тромбоцитарного фактора роста (PDGF), а так же фактора роста фибробластов (FGF) в отделяемом из послеоперационной раны. Для характеристики состояния раневого процесса мы использовали ведение документации по системе MEASURE [4]. Концентрации PDGF и FGF определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа наборами фирмы DSL (США). При подсчете результатов использовали многофункциональный фотометр Victor(Wallaс, Финляндия). Результаты и обсусждение: У больных контрольной группы, которым выполнено только оперативное вмешательство и выполнялись перевязки мазевыми повязками и 10% раствором повидон йода, длительность отека стопы наблюдалось до 8,30,3суток. Гиперемии стопы - до 6,80,4 суток; появление грануляционной ткани отмечено к 13,40,5суткам; очищение раны наступало на 16,70,3сутки; гранулирование всей поверхности раны на 19,50,5 сутки, полная эпителизация – на 27,70,5сутки. У пациентов исследуемой группы длительность отека стопы сохранялась до 4,70,4суток; гиперемия наблюдалась до 5,20,3суток; появление грануляций было отмечено на 9,60,4 сутки; очищение раны наступало к 13,40,3суткам; гранулирование всей раны на 15,80,3сутки, эпителизация раны – на 21,30,3сутки. Изучение динамики содержания факторов роста показало, что на фоне комбинированного лечения отмечалось более раннее их появление в тканях, а в дальнейшем и более интенсивное нарастание их концентрации. При применении цитокинотерапии у больных исследуемой группы уже с 5 суток отмечалось появление факторов роста (FGF-8,8±1,3пг/мл, PDGF 3,3±1,1пг/мл), которые отсутствовали у больных контрольной группы. Концентрация фактора роста фибробластов и тромбоцитарного фактора роста значительно увеличивалась при использовании местной цитокинотерапии. У больных исследуемой группы концентрация FGF и PDGF (19,4±2,4пг/мл и 14,4±1,3пг/мл) на 9 сутки была больше в 2,3 раза и в 2,6 раз, чем у пациентов контрольной группы (12,2±1,2пг/мл и 3,1±0,6пг/мл). К 16 суткам концентрация этих факторов у больных исследуемой группы значительно превышала показатели у пациентов контрольной группы: в 2,3раз и 5,5раз, соответственно (исследуемая группа: FGF - 48,9 ±3,1пг/млг, PDGF-53,2±7,3пг/млг; контрольная группа: FGF–29,3±2,9пг/мл,PDGF-7,8±3,5пг/млг). Выводы. применение методики локальной вакуум терапии и обработка раны ультразвуковым кавитатором раствором 0,2% Лавасепт позволяет улучшить результаты лечения данной категории больных, что выразилось в ускорении течения раневого процесса, в уменьшении сроков стационарного лечения.