Наиболее грозным для жизни хирургическим осложнением пневмонэктомии (ПЭ) является несостоятельность культи главного бронха (НКГБ) удаленного легкого, которая приводит к формированию бронхоплеврального свища (БПС), развитию эмпиемы плевры (ЭП), гнойно-септических осложнений. Частота их возникновения колеблется от 1,4% до 20%, в среднем 9,4%. Летальность от гнойно-септических осложнений после ПЭ достигает 25-71,2% (в среднем 56,6%). Современные методы лечения этих пациентов требуют высоких материальных затрат, трудоемки, эффективны лишь в 50% случаев. Цель и задачи исследования. Проанализировать результаты пневмонэктомий за период с 1984 по 2018 годы по поводу различных заболеваний. Материалы и методы. В БУ «РКБ» за период 1984 – 2018 гг. 92 пациентам выполнена пневмонэктомия. Результаты и их обсуждение. Мужчин 80, женщин 12. Возраст пациентов от 21 до 81 года, в среднем 51,0±1,1 года. Показанием для выполнения пневмонэктомии явились: центральный рак легкого – 48; пневмоцирроз – 12; гипоплазия легкого – 9; деструктивная пневмония – 6; гангрена легкого – 6; хроническая эмпиемы плевры с «решеточным легким» - 6, бронхоэктазии – 4; туберкулез – 1. Левосторонняя пневмонэктомия выполнена у 43, правосторонняя у 49. Свищи главного бронха образовались у 9 пациентов (9,8%). Слева – 3, справа - 6. Ранняя первичная – у 3 (размеры до 5 мм), поздняя первичная и вторичная – у 6 (размеры свыше 5 мм). При ранних первичных размером НКГБ до 5 мм проведена консервативная терапия с положительным результатом. Оперировано 4. Двоим проведена контрлатеральная трансплевральная реампутация культи левого главного бронха по М.И. Перельману с положительным эффектом. Двоим выполнена оментобронхопластика с удовлетворительным результатом. Приводим наше наблюдение оментопластики при вторичной НКГБ после плевропневмонэктомии по поводу деструктивной пневмонии. Больной К., 49 лет находился на лечении в БУ «РКБ» с 13.03.2013 года по 21.05.2013 года с диагнозом: Гангрена средней доли правого легкого. Гангренозный абсцесс С2 правого легкого. Острый абсцесс С6 слева. Хроническая эмпиема плевры справа с бронхоплевральными свищами. ДН 2-3 ст. 27.03.2013 года выполнена видеоторакоскопия справа, некрэктомия, санация правой плевральной полости. 04.04.2013 года – Торакотомия справа, атипичная резекция средней доли, некрэктомия. В процессе лечения деструктивная полость в левом легком закрылась, сформировалась правосторонняя хроническая эмпиема плевры с множественными бронхоплевральными свищами по типу «решетчатого легкого». Проводилась консервативная терапия с промыванием полости эмпиемы антисептиками, общеукрепляющая, иммуностимулирующая терапия без положительной динамики. 24.07.2013 года проведена торакотомия, правосторонняя плевропневмонэктомя. Послеоперационный период на 10-е сутки осложнился вторичной НКГБ, острой тотальной ЭП, флегмоной грудной стенки, сепсисом, полиорганной недостаточностью. Швы с торакотомной раны сняты, наложена торакостома. В последующем проводилось открытое ведение правой остаточной плевральной полости. После стабилизации общего состояния пациенту 22.01.2014 года выполнена оментобронхопластика. Произведена верхне-срединная лапаратомия. Мобилизован большой сальник с сохранением правой желудочно-сальниковой артерии, перемещен в области грудинно-реберного треугольника справа. На переднюю стенку брюшной полости наложены провизорные швы. Окаймляющим разрезом мягких тканей в области торакостомы иссечены стенки плевроторакального свища с резекцией деструктивных участков 3,4 ребер на протяжении 8 см. Через ложе 3 ребра произведено расширение раны. Остаточная полость небольших размеров, по задне-медиальной поверхности имеется свищевое отверстие до 0,5 см с грануляционной тканью вокруг , свищевое отверстие дополнительно визуализировано интраоперационной фибробронхоскопией. Кюретаж стенок остаточной полости. В проекции щели Морганьи справа выполнена диафрагмотомия. Мобилизованный участок сальника выведен на грудную стенку. Края большого сальника фиксированы узловыми викриловыми швами к краям рассеченной диафрагмы. Установлены дренажи в плевральную полость и поддиафрагмальное пространство. Лапаратомная рана зашита послойно. Остро выделены края бронхиального свища. Выполнена внутрипросветная оментобронхопластика. Из дистального конца мобилизованного большого сальника формировали два лоскута. Центральный лоскут адаптировали к размеру просвета культи бронха и внедряли до карины под контролем ФБС. Второй лоскут располагали перибронхиально и фиксировали отдельными швами циркулярно. Остаточная полость дренирована 2 дренажами. Операционная рана зашита послойно. В процессе лечения состояние стабилизировалось. 13.02.2014 был выписан домой на амбулаторное лечение. Консультирован через 6 лет. Состояние удовлетворительное. Предъявляет жалобы на слабость, одышку. ЖЕЛ – 50% от должного, ФЖЕЛ – 54%, ОФВ1 – 56%, тест Тиффно – 107%. После ингаляции 2 доз сольбутамола прирост ОФВ1 на 4%. Обзорная рентгенография легких от 11.02.2019 г. – Отмечается высокое стояние правого купола диафрагмы. Тотальное затемнение правого легочного поля за счет фиброторакса. Органы средостения смещены вправо. При фибробронхоскопии определяется культя правого бронха без признаков воспаления. Выводы. Таким образом, оментобронхопластика при НКГБ после пневмонэктомий с развитием тотальной эмпиемы плевры может повысить эффективность оперативных вмешательств при данном осложнении.