Актуальность проблемы. Не смотря на реально существующий прогресс в лечении основных хирургических заболеваний, еще продолжает иметь место ряд крайне не удовлетворительные результаты лечения целого ряда патологических процессов. Одними из таких состояний являются тяжелые формы разлитого гнойного перитонита, особенно при развитии абдоминального сепсиса, когда уровень развития послеоперационных осложнений составляет 31-75%, а послеоперационной летальности 43-65% . Цель работы .Улучшение непосредственных результатов лечения пациентов с тяжелыми формами перитонита, за счет использования современных лечебных технологий. Материал и методы. За последние три года в нашей клинике были оперированы 132 больных с разлитым гнойным перитонитом. Преобладали женщины 70 человек (53%) , в возрастном составе большинство больных было до 60 лет ( 68,7%). Основными причинами возникновения перитонита были : прободная язва желудка и 12перстной кишки была у 41 пациента(31,3%), острый холецистит у 33 (25%), травматические ранения и острые перфорации тонкой и толстой кишки у 21 (15,6%), острый аппендицит у 12(9,4%), и прочие причины были у 25 человек (18,8%). Таким образом, в наших наблюдениях достоверно преобладали больные молодого возраста с перфоративными поражениями желудочно-кишечного трака( р<0,001). Оперативное вмешательство производили из срединного доступа . Основным принципом операции являлось радикальное удалении источника заболевания( при имеющихся возможностях) , санация и дренирования брюшной полости. При вторичном перитоните выполнение одной операции ограничилось лечение у 74 человек (56,3%). У 58 (43,7% ) больных были выполнены повторные операции. Эти пациенты были отнесены в группу третичного перитонита. В своей клинической практике предпочтение отдавали плановым санационным релапаротомиям ( 41 пациент -70,6%). У 9 (15,5%) больных применяли релапаротомтомии «по требованию» .Всего из 132 оперированных больных умерло 22 пациента (16,7%). Результаты и обсуждение. С целью улучшения результатов лечения тяжелых форм перитонита в последние годы были предложены и стали активно применяться в клинической практики такие хирургические технологии, как : этапные релапаротомии в форме санаций брюшной стенки в режимах « по требованию» и « по плану», «открытого живота» на фоне совершенствования протокола интенсивной терапии раннего послеоперационного периода. Одним из наиболее активно развивающихся направлений лечения тяжелых форм гнойного перитонита является использование терапии отрицательным давлением. Ее применение оказывает положительный эффект в гнойных ранах и полостях : ускоряется формирование грануляционной ткани, улучшается региональное кровоснабжение, понижаются бактериальные индексы. С учетом высокой стоимости фирменных аппаратов для терапии отрицательным давлением( 600-800 евро) в своей клинической практик использовали самостоятельно сделанные вакуумные повязки. Изучаемую группу составили 12 пациентов с тяжелыми формами гнойного перитонита, у которых использовали технологию лечения методом «открытый живот» с применением вакуумных повязок. Уровень летальности в группе пациентов, которым применялась такая методика, составил 59,1%, длительность госпитализации в отделении реанимации была 7,3 дней, уровень внутрибрюшного давления в первые сутки после операции по установке системы отрицательного давления снизился у всех пациентов. Выводы. Применение методики терапии отрицательным давлением в практике лечения пациентов с лапаростомами показал положительную динамику снижения летальности. Использование этой технологии позволяет снизить внутрибрюшное давление у данной категории больных, уменьшить продолжительность пребывания в дорогостоящем отделении реанимации. Самостоятельно сделанные вакуумные повязки имеют значительно более низкую стоимость ,по сравнению с фабричными аппаратами, что является важным преимуществом , особенно в малообеспеченных территориях. Материалы, необходимые для вакуумной повязки, легко доступны для создания их из стандартного запаса расходных материалов, имеющихся в большинстве операционных помещений. Стоимость создания каждой вакуумной повязки составляет порядка 48-50 евро.