Актуальность проблемы. Тяжелое и опасное осложнение эхинококкоза печени и желчных путей, является паразитарная желтуха. Присоединение инфекции при механической паразитарной желтухе приводит к развитию паразитарного гнойного холангита (ПГХ), летальность при котором достигает до 30-40%. ПГХ, как правило, развивается на фоне гепатодепрессии и тяжелой эндотоксемии, что требует выполнения неотложных миниинвазивных вмешательств. Цель исследования – улучшение результатов лечения больных эхинококкозом печения и желчных путей осложненного ПГХ. Материалы и методы. Располагаем опытом лечения 19 больных с ПГХ. Женщин было – 11 (57,9%), мужчин – 8 (42,1%). Возраст больных составил от 24 до 83 лет. ПГХ в 11 (57,9%) развивался при первичном эхинококкозе печени (ЭП), вследствие прорыва в магистральные желчные протоки, в 5 (26,3%) первичный ЭП прорывался в сегментарные внутрипеченочные желчные протоки, у 43 (15,8%) ПГХ развивался при первичном поражении стенок общего желчного протока. Для диагностики ПГХ проводили клинико-лабораторные методы исследования крови, показатели эндотоксемии, лучевые методы – рентгенография брюшной и грудной полости, УЗИ, МРТ и эндоскопические методы исследования. Результаты и обсуждение. Клинически заболевание в 85% наблюдений протекало проявлением синдрома эндогенной интоксикации и септического ПГХ, а в 15 (78,9) с признаком МПЖ и эндотоксикоза. Лабораторные показатели эндотоксемии также были повышенными (МСМ, АлАт, АсАт). После проведения комплексного УЗИ у 19 (100%) больных, КТ – 3(%) и МРТ – 2(%), а также эндоскопических методов исследования на первом этапе лечения применяли миниинвазивные декомпрессивные вмешательства. Так, в 13 (68,4%) пациентам выполняли ЭПСТ с последующим удалением фрагментом хитиновой оболочки, дочерних кист с назобилиарным дренированием остаточной полости. В 2 наблюдениях при стриктуре гепатикохоледоха первичным эхинококкозом желчного протока произведено транспапиллярное дренирование зоны паразитарной стриктуры. При ПГХ в 2 наблюдениях была произведена видеолапароскопическая холедохотомия с удалением элементов паразита с трансхоледохальным дренированием остаточной полости. Еще в 2 случаях при ПГХ под контролем эндоскопической ультрасонографии проведена пункция общего желчного протока с удалением элементов паразита и застойной гнойной желчи с последующим дренированием желчных протоков. После выполнения миниинвазивных декомпрессивных вмешательств осложнения в виде кровотечения (n=2) и желчеистечения (n=1) отмечены в 3 наблюдениях. Повторных операций эти осложнения не потребовали. Всех 19 пациентов с ПГХ после миниинвазивных вмешательств оперировали через 1,5-3 месяца в безопасном периоде радикально. Выводы. При ПГХ патогенетически обоснованным является выполнение двухэтапных методов лечения, позволяющие снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности.