Актуальность проблемы.
Распространенный перитонит является самым грозным осложнением хирургической инфекции брюшной полости, летальность при его развитии находится на стабильно высоком уровне, достигая 33-50%. Вовлечение антибиотико-резистентных штаммов микроорганизмов в воспалительный процесс при этом осложнении вызывает необходимость поиска новых способов эрадикации патогенной флоры.
Цель работы: оценить эффективность применения фотодинамической терапии в лечении больных с распространенным перитонитом.
Материалы и методы
Проведен анализ результатов лечения 135 пациентов с распространенным перитонитом в период с января 2013 по декабрь 2018г. В контрольной группе (122 пациента) проведена традиционная санация брюшной полости, в основной группе (13 пациентов), - дополнительно интраоперационно проведен сеанс фотодинамической терапии. По всем остальным параметрам группы больных сравнимы. Критерии оценки: послеоперационная летальность, частота развития послеоперационных осложнений и их тяжесть, длительность госпитализации.
Результаты и обсуждение
В контрольной группе послеоперационная летальность составила 29,5% (36 пациентов). Количество послеоперационных осложнений – 63 (51,6%). Послеоперационные осложнения разделяли по Clavien-Dindo: 1 степени тяжести – 5 (7,9% от общего числа осложнений), 2 степени тяжести – 13 (20,6%), 3 степени тяжести – 8 (12,7%), 4 степени тяжести – 16 (25,4%), 5 степени тяжести – 21 (33,3%). Средняя продолжительность стационарного лечения у пациентов контрольной группы – 15,8+2 койко-дней.
В основной группе послеоперационная летальность составила 23,0% (3 пациента). Количество послеоперационных осложнений – 4 (30,7%). Из них 1 степени тяжести – 1 (25% от общего числа осложнений), 2 степени тяжести – 2 (50%), 3 степени тяжести – 1 (25%). Средняя продолжительность стационарного лечения у пациентов контрольной группы – 12,5+2 койко-дней.
Выводы
Первый опыт применения фотодинамической терапии в лечении больных распространенным перитонитом позволяет выявить тенденцию к повышению эффективности традиционной санации брюшной полости и улучшению ближайших результатов лечения больных с распространенным перитонитом.