Актульность проблемы: Несмотря на то, что уже в течении многих лет выработана определенная тактика в вопросах консервативного и хирургического лечения несформированных кишечных свищей (НКС), летальность по-прежнему остается высокой и составляет от 40 до 87%, что в свою очередь требует поиска новых решений в терапии данной категории больных. Цель: Применение методики терапии локальным отрицательным давлением (NPWT) выводит возможности местного ведения раны с несформированным кишечным свищем на совершенно новый уровень, что позволяет значительно улучшить результаты лечения пациентов с НКС. Ряд авторов отмечает возможности не только консервативного закрытия НКС при применении NPWT, но и использование методики при реконструктивных операциях по раннему закрытию лапаростомы с функционирующим кишечным свищем. Материалы и методы: В городском центре по лечению тяжелого сепсиса СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе пролечено 24 пациента с несформированными кишечными свищами с применением вакуум-ассистированных методик. В 14 случаях при одиночных свищах и в 9 при множественных. Из 24 пациентов было 19 со свищами высокой продукции. Показанием для применения NPWT являлось наличие высокопродуцирующего свища (одиночный или проксимальный полный при множественных), открывающийся в лапаростому площадью более 40 см2. Ретроспективно по меддокументации сформирована группа сравнения, репрезентативная по демографическим и этиологическим параметрам, в которой не применялась NPWT. Размер группы составил 23 случая. Для сравнения эффективности местного ведения ран оценивались следующие показатели: летальность, динамика раневого процесса по ряду показателей (сроки очищения раны, краевая эпителизация, фиксация краев лапаростомы), исход раневого процесса, характер антибактериальной терапии. Результаты и обсуждения: В основной группе летальный исход наступил у 6(25%) пациентов, в группе сравнения у 8(35%). По динамике раневого процесса – появление краевой эпителизации в основной группе наступило на 12+/-4 сутки, в группе сравнения на 32+/- 6. Очищение раны произошло (КОЕ<103) – в основной группе - на 6+/-4 сутки, в группе сравнения на 18+/-10. Фиксация краев в группе сравнения наступила на 25+/-13 сутки, в основной при применении NPWT к 9+/-5 суткам. По исходам раневого процесса (оценивались только выжывшие) в основной группе было больше выражено вторичное заживление, нежели чем в контрольной (6 случаев к 2). По длительности применения антибактериальной терапии статистически значимого различия не получено (традиционное ведение лапаростомы -24,1+/-11 и 28,4+/-10 суток при NPWT). Однако частота смен схем АБТ при закрытии вакуум ассоциированными повязками статистически ниже (2,75+/-0,5 к 4,44+/-0,7). Выводы: Применение систем с NPWT для временного закрытия передней брюшной стенки в практике ведения пациентов с лапаростомами с кишечными свищами показывает положительные результаты в плане снижения летальности. Использование хирургической тактики с применением NPWT достоверно позволяет снизить частоту смен применяемых комбинаций антибактериальных препаратов. Применение NPWT значительно снижает время формирования лапаростомы, снижает сроки ее очищения, что в свою очередь позволяет выполнить е закрытие (СДП) в более короткие сроки.