Введение До настоящего времени вторичный перитонит, осложненный абдоминальным сепсисом, остается на первом месте среди причин хирургической летальности. Под определением разлитой вторичный перитонит кроется целый спектр клинических состояний различных по генезу и тяжести. Такая крайне гетерогенная группа пациентов требует и различных подходов к лечению. Цель Выделить наиболее значимые для прогнозирования течения заболевания критерии риска, а также оптимальные параметры предоперационной подготовки и объема хирургического вмешательства. Материалы и методы На базе «Городского центра по лечению тяжелого сепсиса» НИИ СП им. И.И. Джанелидзе в период с сентября 2018 по январь 2019 проведено проспективное исследование результатов лечения 43 пациентов с разлитым вторичным перитонитом, поступивших в отделение скорой медицинской помощи или в отделение хирургической реанимации. Больные с перитонитом, возникшим вследствие тяжелых форм панкреатита или развившимся при лечении другой патологии в стационаре, были исключены из исследования. Из 43 пациентов 19 (44) мужчин, 24 (56) женщины. Средний возраст составил 60+/-20. Тяжелый сепсис был диагностирован у 23 (53) пациентов, септический шок у 5 (12). При поступлении и в динамике осуществлялась оценка тяжести состояния больных и перитонита по шкалам SOFA, APACHE 2, MODS, MPI, WSES. В послеоперационном периоде ежедневно оценивалась тяжесть состояния больных по шкале SOFA, показатели синдрома системной воспалительной реакции, прокальцитониновый тест и уровень С-реактивного белка. Результаты и выводы С помощью статистического анализа были определены значимые различия исследуемых параметров у 43 пациентов, и сформированы две выборки в зависимости от исхода лечения. Пациентов с летальным исходом было 15 (35), выписавшихся – 28 (65). В результате исследования выявлено, что органная дисфункция, оцениваемая при поступлении по шкале SOFA (р-0,004) и индекс коморбидности Чарлсона (ИЧ) (р– 0,001) являются статистически достоверными предиктами летального исхода. Пациенты с высоким значением органной дисфункции уже при поступлении (SOFA более или равное 6) вне зависимости от каких-либо других факторов в нашем исследовании умерли. Исход лечения больных с менее выраженной органной дисфункцией в большинстве случаев зависел от индекса коморбидности (пороговое значение ИЧ=9). При анализе был выявлен моделируемый фактор - время от момента поступления до операции, которое в нашем исследовании составило 520 минут. Это вычисленное пороговое значение, после которого прооперированные пациенты с распространенным вторичным перитонитом, вне зависимости от степени выраженности органной дисфункции умерли после операции. В большинстве случаев 67(%) такой длительный временной промежуток обосновывался в медицинских картах необходимостью предоперационной подготовки. Таким образом индекс коморбидности Чарлсона и органная дисфункция, оценённая по шкале SOFA как при поступлении, так и в динамике являются статистически значимыми предикторами исхода течения разлитого вторичного перитонита. Динамика регресса SOFA может использоваться как показатель адекватности проводимого лечения. При этом раннее оперативное вмешательство, направленное на контроль источника перитонита, является главным элементом комплексного лечения пациентов с тяжелым абдоминальным сепсисом и септическим шоком. Чем быстрее прооперирован больной, тем больше вероятность благоприятного исхода.