По оценкам всемирной организации здравоохранения в мире насчитывается 194 миллиона больных с сахарным диабетом (СД). В России СД болеет около 3,7 миллиона человек. До 70% ампутаций на земном шаре, связано с СД. В течение 3 лет после ампутации бедра умирает 35% пациентов, в течение 5 лет 75 %. Цель исследования: оценить результаты лечения больных с гнойно-некротическими формами диабетической стопы по материалам гнойного отделения Клинической больницы г.Пятигорска. Материалы и методы. Всем больным проводилось общеклиническое обследование. Клинический и биохимический анализ крови(сахар крови, белок, мочевина, креатинин, липидограмма). Суточные колебания сахара, гликозилированный гемоглобин, коагулограмма крови. В связи с мультидисциплинарным подходом все больные осматриваются эндокринологом, для подтверждения формы диабета, его тяжести, степени компенсации, необходимости проведения инсулинотерапии, офтальмологом, неврологом, терапевтом, кардиологом, для коррекции сопутствующей патологии. Всем больным производиться УЗДС артерий нижних конечностей, при котором оценивается состояние магистральных сосудов. И осматриваются сосудистым хирургом с целью возможности реконструктивной операции. Больным проводиться рентгенография стоп для выявления остеомиелита и уточнения стадии артропатии. За 6 лет в отделении гнойной хирургии пролечено 351 больной с гнойно-некротическими формами диабетической стопы. Возраст больных колебался от 45 до 81 года. Из них 246 больных были старше 60 лет(70%). С нейроишемической формой 253 больных, нейропатической формой – 98. Более 50 %(191) имели распространенный характер гнойно-некротического процесса и относились к 3-4 степени по Вагнеру. Следует отметить, что инфекционный процесс при синдроме диабетической стопы носит полимикробный характер и обусловлен аэробно- анаэробными ассоциациями особенно при нейроишемической форме. Лечение больных с гнойно-некротическими формами СДС должно быть мультидисциплинарным и должно объединять специалистов хирурга, эндокринолога, ортопеда. Тактика лечения формируется от характера и степени распространенности воспалительного процесса, наличия критической ишемии и общего состояния пациента. Всем больным в первые сутки проводилась дистальная некрэктомия, вскрытие и дренирование гнойно-некротических очагов, с последующей ультразвуковой обработкой раневой поверхности. Осуществлялся суточный контроль гликимического профиля и коррекция гликемии с помощью короткого инсулина. Проводились ежедневные этапные санационные некрэктомии, в течение 5-7 суток. Подключалась гипербарическая оксигенация и разгрузка конечностей. Критерием прекращения некрэктомий являлось купирование прогрессирования гнойно-некротического процесса и появление грануляций. При небольших раневых поверхностях раны заживали вторичным натяжением, в отдельных случаях применялась аутодермопластика. Обязательным элементом консервативной терапии является компенсация уровня гликемии, антибактериальная терапия, сосудорасширяющие препараты, иммуномодуляторы, витамины группы В и Сулодексид. Системная антибактериальная терапия осуществлялась фторхинолонами(Левофлоксацин) и ингибитор-защищенными пеницилиннами(Амоксицилин). Считаем обязательным проведение компьютерной педографии для дальнейшей коррекции индивидуальными ортопедическими изделиями. Там где была показана сосудистая реконструкция больные направлялись в Сердечно-сосудистый центр Краевой клинической больницы. За 6 лет при лечении гнойно-некротических форм синдрома диабетической стопы в отделении произведено ампутаций на уровне бедра 93(27,1%), ампутация на уровне голени 10(2,9%), различные остеонекрэктомии, ампутации пальцев, частично стоп с сохраненной опорной функцией конечности у 248 больных(70%) Средний к/д снизился 21,7 до 15,5. Заключение: в основу лечения больных с СДС должен быть положен мультидисциплинарный подход. Примененный алгоритм лечения и выбора хирургической тактики различных форм СДС позволило снизить прогрессирование гангренозного процесса и количество высоких ампутации почти на 50% и у большинства больных сохранить опороспособную функцию конечности.