Совершенствование технической составляющей операций, стандартизация операций привели к началу освоения метода единого доступа в хирургии поджелудочной железы. В исследовании представлены первые результаты 43 операций, выполненных с 2014 по 2018 г.г. Все пациенты были оперированы на 3-4 неделях заболевания по поводу отграниченных некротических скоплений, расположенных кпереди от предпочечных фасций (результат деструкции клетчатки паракольного пространства правого и левого брыжеечных синусов). Показанием к операции считали доказанный инфицированный панкреонекроз или подозрение на последний когда, несмотря на комплекс консервативных мероприятий, сохранялась лихорадка, дискомфорт в левых подреберье, подвздошной области. Ни у одного пациента на момент вмешательства не было клинически релевантных системных осложнений. В 15-и случаях забрюшинная деструкция была сопряжена с некрозом поджелудочной железы (> 30% площади). В случаях доминирующего левостороннего поражения клетчатки пациент укладывался в положение на правый бок с подложенным под поясницу валиком. Операционный стол ротировали по направлению вправо на 15-30˚. Порт «Covidien» устанавливали через небольшой косой разрез в поясничной области на середине расстояния между реберной дугой и подвздошной костью, предварительно, идентифицировав предпочечную фасцию, создав рабочее пространство с помощью Spacemaker. Под контролем глаза (ретроперитонеоскопия) выполняли секвестрэктомии. После удаления некротизированных тканей в полость устанавливали дренажные трубки для продленного лаважа полости. В 7 случаях, в полость с гемостатической целью были установлены марлевые тампоны. У 12 пациентов впоследствии сформировались панкреатические свищи, у 2-х толстокишечные свищи (потребовавшие формирования стом). Таким образом, видеолапароскопические вмешательства могут быть с успехом выполнены у пациентов с отграниченными очагами деструкции в забрюшинном пространстве.