Нома или водяной рак является формой влажной гангрены челюстно-лицевой области. Заболевание известно с древности и еще в недавнем прошлом встречалось в США и Европе в период мировых войн, революций, экономических кризисов, среди узников концлагерей. В развитии заболевания играет роль аналогичная смешанная инфекция полости рта, как при язвенно-некротическом стоматите. Однако водяной рак, начинаясь со стоматита, не ограничивается поражением слизистой полости рта, а быстро распространяется на соседние мягкие ткани и вызывает их обширный некроз. Важным сопутствующим фактором является длительное ослабление организма вследствие голодания, болезней и стресса. По этой причине в наши дни нома встречается в Африке и не наблюдается в развитых странах. Таким образом, обнаруженный нами случай номы представляет исключительное явление для России. Больной Оганесов А.А. 1956 г. р.. обратился в ГБУЗ СК ГКБ г.Пятигорска с жалобами на болезненную припухлость мягких тканей под нижней челюстью слева с переходом на переднюю поверхность шеи, наличие черной коркообразной поверхности в подчелюстной области слева, затрудненное открывание рта, дискомфорт и болезненность при глотании и приеме пищи, температуру тела до 39, 5С.. Со слов около года назад появилась боль в зубе в области нижней челюсти слева. За мед. помощью не обращался. С течением времени появилась припухлость в области нижней челюсти слева, которая быстро увеличивалась. В последующем в подчелюстной области слева появилось покраснение, затем пузырь сине-багрового цвета, который покрылся черной безболезненной «коркой». Повысилась температура тела до 38,0 С. В стомат. поликлинике был удален 7 зуб нижней челюсти слева .После чего состояние резко ухудшилось, отек увеличился, боли усилились, появилось затрудненное открывание рта, слабость, температура тела до 40С. Консультирован инфекционистом, ЛОР-врачом – патологии не выявлено. Осмотрен челюстно-лицевым хирургом г. Ставрополя, с диагнозом «Tumor переднебоковой поверхности шеи слева с распадом.» направлен в КОД г.Ставрополя. Осмотрен в КОД ЛОР-онкологом , со слов взяты ткани на патогистологическое исследование и рекомендована госпитализация в плановом порядке на оперативное лечение. Состояние больного ухудшалось, отек увеличивался, боли усилились, нарастали симптомы общей интоксикации. Бригадой ССМП доставлен в ГБУЗ ГКБ г.Пятигорска. Местно: контуры лица нарушены за счет выраженного инфильтрата околоушно-жевательной, подчелюстной, подподбородочной области, боковой и передней поверхности шеи слева. Кожа здесь гиперемирована, в складку собирается с трудом . Пальпаторно инфильтрат на всем протяжении плотный, с участками умеренной болезненности в области тела нижней челюсти слева. На коже передней поверхности шеи над инфильтратом темно-коричневого цвета некротическая «корка» полигональной формы до 12-14см, с ободком гиперемии по периферии. В полости рта левая небная миндалина увеличена в размере, бугристая, болезненная, с наличием участков распада , тканевым детритом и зловонным запахом. . На серии КТ лицевого скелета, мягких тканей шеи определяются признаки инфильтрата в подчелюстной области слева с абсцедированием, распространением процесса на крылочелюстную и окологлоточную область. На этапе лечения дважды проводилось патогистологическое исследование тканей, атипичные клетки не обнаружены. На посевах обнаружена типичная микрофлора номы (Treponema Vincentii.). В области инфильтрата констатирован некроз мягких тканей, отторжение которых в последующем привело к обширному сквозному дефекту. В последующем неоднократно проводилась некрэктомия. Проведенное лечение (цефтриаксон, метрогил, линкомицин, комбилипен, мексидол, супрастин, диабетон, кетонал , перевязки). Пациент находился в стационаре в течение месяца, выписан на амбулаторное лечение. Рана полностью зажила вторичным натяжением, что является дополнительным и окончательным признаком, исключающим злокачественный неопластический процесс. До начала заболевания , со слов родственников, пациент длительное время находился в стрессовом состоянии (смерть близкого человека), плохо питался, злоупотреблял вредными привычками (алкоголь, табакокурение), отказывался наблюдаться у врача. На момент поступления в стационар у пациента наблюдалась гиперкликемия до 17ммоль/л и сопутствующим диагнозом был выставлен Сахарный диабет 2типа, впервые выявленный. На данный момент пациент в удовлетворительном состоянии, регулярно наблюдается у ЧЛХ. Рана зажила вторичным натяжением, без значительных рубцовых деформаций. Данный случай показывает, что нома может встречаться в нашей стране, особенно на фоне стресса и роста популярности псевдонаучных диет среди населения.