Актуальность: Избыточное и далеко неоправданное назначение антибиотиков способствует повышению уровня резистентности населения. Поэтому значительное число больных поступающих с ургентной патологией, требующей обязательного экстренного вмешательства заранее обречены на возможные осложнения в послеоперационном периоде. Материалы и методы: Проведен анализ лечения 270 больных третичным перитонитом находившиеся в хирургической клинике с 2009 по 2018гг. Все больные исходно оперированы по поводу осложненной ургентной патологии. Осложненный рак различных отделов поперечно-ободочной и сигмовидной кишки имелся у 76(33,5) больных. Острый деструктивный аппендицит у 36(15,9%) пациентов. Острый деструктивный панкреатит, у 35(15,4%) больных. Осложненная дивертикулярная болезнь у 32(14,1%) больных. Осложненная язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК) у 30 (13,2%) больных. Осложненная желчекаменная болезнь у 11(4,8%) пациентов. Мезентериальный тромбоз у 7(3,1%) больных. У 76 (33,5%) больных с осложненным раком ободочной кишки основной причиной третичного перитонита явился продолженный вторичный перитонит, некроз с перфорацией ободочной кишки у 29(38,2%), несостоятельность сигмостомы у 21(27,6%), илео-трансверзоанастомоза у 15(19,7%), сигма-сигмаанастомоза у 11(14,5) пациентов. При остром деструктивном аппендиците причиной третичного перитонита в 36 (15,9%) случаях, явился продолженный диффузный фибринозный перитонит. Абсцессы межпетельные и малого таза со спаечной непроходимостью у 16(44,4%) больных. В группе больных острым деструктивным панкреатитом в 35(15,4%) случаях, причиной третичного перитонита явилось вскрытие забрюшинной флегмоны в брюшную полость у 17(48,5%), абсцесса сальниковой сумки у 15(42,9%), вскрытие нагноившейся кисты у 3(8,5%) больных. При осложненной дивертикулярной болезни у 32(14,1%) причиной третичного перитонита явился продолженный фибринозно-гнойный перитонит, абсцесс брюшной полости в зоне выведенной части сигмовидной кишки у 17(53,1%), несостоятельность анастомоза в поперечно-ободочной кишке 4(12,5%), колостомы после операции типа Гартмана у 6(18,7%) и культи сигмовидной кишки после обструктивной резекции у 5(15,6%) больных. В группе больных с осложненным течением операций на желудочно-кишечном тракте в 30(13,2%) случаях, отмечена несостоятельность ушитой перфорации ДПК у 12(40%), культи ДПК у 9(30%), энтеро-энтероанастомоза у 6(20%) и гастро-энтероанастомоза у 3(10%) больных. При осложненной ЖКБ основной причиной третичного перитонита явилось подтекание желчи в 11(4,8%) случаях, из ложа желчного пузыря после ЛХЭ у 6(54,5%), несостоятельность холедохо-дуоденоанастомоза(ХДА) у 5(45,5%) больных. При мезентериальном тромбозе основной причиной третичного перитонита у 7(3,1%) больных явился продолженный тромбоз, множественные острые перфорации тонкой кишки, распространенный фибринозно-гнойный перитонит. Результаты и обсуждение: Легкая степень тяжести при отсутствии сепсиса отмечена у 25(11%)больных с летальностью в группе 2(8%); Средняя степень тяжести при наличии сепсиса отмечена у 62(27,3%)больных, с летальным исходом 10(16,1%) больных. С тяжелым течением сепсиса выявлено 131(57,7%) больных, с летальным исходом 38(29%) больных. Крайняя степень тяжести с септическим шоком выявлена у 9(3,96%), с летальным исходом в 5(55,5%). Третичный перитонит как распространенный отмечен у 105(46,2%), диффузный третичный перитонит у 92(40,5%) больных. Местный или отграниченный третичный перитонит, чаще в виде абсцесса наблюдался у 30(13,2%) больных. При третичном перитоните наиболее часто фибринозный перитонит у 127(55,9%) больных, вторым гнойный, с примесью кала у 74(32,6%) больных, чисто каловый в запущенных случаях у 26(11,5%) больных. По 1 программной санации выполнено 17(7,5%) больным, умерло 2(11,8%). В 25(11%) случаях выполнено по 2 программных санации, умерло 2(8%) больных. По 3 программных санации выполнено 83(36,6%) пациентам, умерло 16(19,3%)больных. По 4 программных санации выполнено 62(27,3%) больным, умерло 15(24,7%). По 5 программных санаций выполнено 18(7,9%) больным, умерло 8(44,4%). По 6 санаций брюшной полости выполнено 10(4,4%) больным, из них умерло 4(40%). В группе 7(3,1%)больных выполнено по 7 программных санаций, умерло 5(71,4%) больных. По 8 санаций выполнено 5 (2,2%) больным, умерло из них 3(60%). Реконструктивные операции в группах больных выполнялись по показаниям во время программных санаций. Больные у которых имелись неоднократные острые повторные перфорации тонкой кишки, кишечные свищи, эвентрации на фоне третичного перитонита, лечили при открытом животе. Умерло в анализируемой группе 55(24,2%)больных. Выводы: Предикторами позволяющими определить адекватную тактику лечения третичного перитонита являются APACHE II, SOFA. Индекс брюшной полости, прокальцетонин. 2.Частота программных санаций определяется комплексом лабораторных, инструментальных и клинических данных. 3.Окончательное ушивание брюшной полости должно быть только при корреляции интегральных показателей АPACHE II< 14 баллов, ИБП< 13 баллов. 4.Исключить возможность развития компартмент синдрома – наложение кожных швов.