Одной из самых сложных проблем в лечении интраабдоминальной инфекции является диагностика и лечение рекуррентного перитонита (РП). Под РП понимается воспалительный процесс в брюшной полости, развивающийся после эпизода «вторичного перитонита», имеющего свою, отличную от вторичного, микрофлору, характеризующегося неспособностью к локализации процесса и отсутствием непосредственного очага. Одним из постоянных проявлений РП является «синдром системного противоспалительного ответа», который выражается в состоянии иммунопаралича. Основными причинами в возникновении РП являются неадекватная санация брюшной полости, транслокация возбудителей из желудочно-кишечного тракта, нозокомиальное инфицирование и др. В настоящее время отсутствуют достоверные прогностические, диагностические критерии, а так же эффективные методы лечения РП. Целью исследования являлось оценить прогностические возможности перитонеальной лазерной допплеровской флоуметрии (ПЛДФ) и улучшить результаты лечения больных РП. Оперировано 48 пациентов с различными заболеваниями органов брюшной полости, осложненными разлитым перитонитом. Все больные оперированы открытым доступом и разделены на две равные, сопоставимые группы. Всем больным после лапаротомии выполнялась ПЛДФ, которая повторялась после устранения источника и санации, а так же через 24 и 48 часов после операции. Показатели микрокрово- и микролимоциркуляции снимались с париетальной брюшины, тонкого и толстого кишечника аппаратом «Лазма МЦ». Исследовали: параметр микроциркуляции (ПМ; перф.ед), среднее квадратическое отклонение, средние колебания перфузии относительно среднего значения ПМ (СКО, ơ, перф.ед), а так же коэффициент вариации (Kv,%). Данные сравнивались с показателями перитонеальной микроциркуляции полученными при плановых операциях по поводу не воспалительных заболеваний. Статистическую обработку данных проводили с использованием пакета программ «Graph Pad Instat 3». Различия считались достоверными при p≤0,05. В группе исследования после выполнения основных этапов операции лечение дополнялось внутрипортальным введением (ВПВ) лекарственных средств путем катетеризации правой желудочно-сальниковой вены. ВПВ антибиотиков, гепатопротекторов и иммунокорректоров проводилась в виде продлённой инфузии в течение 3-5 сут. Так же в группе исследования проводилась энтеральная антигипоксическая терапия (ЭАТ). В контрольной группе препараты вводились традиционными путями. При динамическом исследовании тяжести состояния больных с использованием шкал APACHE II, а так же индекса брюшной полости (ИБП) оказалось, что на старте лечения сумма баллов в группе исследования составила 16,4±0,2 и 16,8±0,4, а в группе сравнения 16,6±0,3 и 17,1±0,4 соответственно. В обеих группах значения ПМ, СКО и Kv характеризовались выраженными нарушениями пре- и посткапиллярного сопротивления и расстройствами тканевой перфузии статистически не различались и составили 17,9±1,54, 5,43±0,36 и 36,8±3,88 соответственно. Через 24 часа показатели микроциркуляции в группах имели свои отличия. В группе исследования значения ПМ, СКО и Kv составили в среднем 19,9±1,34, 3,43±0,23 и 18,8±3,88 соответственно. В группе сравнения сохранялась картина нарушенной тканевой перитонеальной перфузии, и показатели составили 21,9±1,42, 2,43±0,18 и 14,8±3,32 соответственно. Через 48 часов значения ПМ, СКО и Kv в группе исследования в среднем составили 21,34±1,88, 3,45±0,20 и 22,07±4,31 соответственно, а в группе сравнения 20,87±1,12, 2,86±0,22 и 14,9±1,12. На 5-е сутки лечения показатели APACHE II и ИБП были статистически ближе к нормальным значениям в группе с ВПВ и составили 8,3±0,3 и 9,6±0,2, в то же время в группе исследования эти значения составили 10,6±0,3 и 12,6±0,4 баллов соответственно. Осложнений после ВПВ и ЭАТ не было. Средний койко-день в отделении реанимации в группе сравнения составил 4,6±0,3, в группе исследования – 3,1±0,2 дня. Общий средний койко-день в группе исследования составил 9,8±0,7, в группе сравнения – 14,5±0,4. В группе исследования РП развился у 3-х больных, в группе сравнения у 6 пациентов. Средние значения перитонеальной микроциркуляции у больных с развившемся РП через 48 часов после операции составили: ПМ – 21,44±1,42перф.ед.; СКО - 2,88±0,29перф.ед.; Kv – 14,9±1,18%. (р≤0,05) Летальность в группе сравнения составила 14,3%, в группе исследования – 10,2%. Методика ПЛДФ дает возможность оценить степень нарушения тканевой перфузии у больных разлитым перитонитом. Включение в комплекс лечения ВПВ и ЭАТ позволяет более быстро купировать полиорганную дисфункцию и уменьшить риск развития РП. Методика динамической ПЛДФ является перспективной в прогнозировании риска развития РП и требует многоцентровых рандомизированных исследований.