Актуальность: хронический парапроктит (свищевая форма) является одним из распространённых и часто встречающихся заболеваний в структуре колопроктологического стационара. По данным литературы у 25-30% больных выявляются сложные формы хронического парапроктита. Радикальным методом лечения больных с хроническим парапроктитом, полными свищами прямой кишки является исключительно оперативное вмешательство. Большое разнообразие способов оперативного лечения свидетельствует об неудовлетворенности хирургов результатами лечения сложных транс- и экстрасфинктерных ректальных свищей, а также об отсутствии унифицированных комплексных подходов к выбору метода операции, говорит о актуальности данной проблемы и по сегодняшнее время. Целью данной работы явилось улучшение результатов оперативного лечения сложных форм хронического парапроктита, транс- и экстрасфинктерных, рецидивных ректальных свищей с использованием видеоассистированного метода лечения и оценка преимуществ в сравнении с традиционными методами хирургического лечения. Материалы и методы: проведен анализ 230 пациентов с хроническим парапроктитом, трансфинктерными, эктрасфинктерными, в том числе рецидивными ректальными свищами, которым на базе хирургического отделения ФГБОУ ВО Ростовского Государственного Медицинского Университета в период с 2013 по 2019 годы было выполнено оперативное вмешательство. Из них 157 мужчин (68,2%) и 73 женщины (31,8%). Средний возраст мужчин составил, 32,4±6,9 лет, средний возраст женщин 46,1±8,8 года. Согласно исследованию, все пациенты были разделены на три группы. В первую (основную) группу были включены 56 пациентов (24,4%), которым было выполнено оперативное вмешательство согласно разработанной методики (патент РФ № 2674111) с применением фистулоскопии. Суть способа состоит в сочетанном использовании компонентов сегментарной проктопластики и модифицированной методики VAAFT. Вторую (первую контрольную) группу составили 89 (38,7%) больных, у которых нами применен метод внесфинктерного иссечения свища с ликвидацией внутреннего отверстия, ушиванием его культи в промежностной ране (в том числе, по методу Рыжих). Третья (вторая контрольная) группа состояла из 85 (36,9%) пациентов, прооперированных в объеме иссечения свища и сегментарной проктопластики (с перемещением П-образного слизисто-подслизистого или полнослойного П-образного лоскута прямой кишки и его фиксацией в анальном канале). Результаты: эффективность лечения пациентов с хроническим парапроктитом оценивали в раннем послеоперационном, а также на 30 и 90 сутки послеоперационного периода. Наилучшие результаты по основным показателям (послеоперационному койко-дню (5,23±2,4 в I группе, против 12,7±3,1 дня во II (контрольной) группе и 13,21±4,0 дней в III (контрольной) группе, срокам и динамике заживления ран, длительности аналгезии, продолжительности гипертермии, а также сроков нормализации лабораторных показателей) были достигнуты в основной группе прооперированных больных. Проведя анализ отдаленных результатов оперативного лечения в исследуемых группах, показано, что общее число осложнений в I (основной) клинической группе составило 4 наблюдения (7,1%), во II (контрольной) группе 30 (33,7%), в III (контрольной) группе - 23 (27,0%). В ходе исследования отмечено, что применение предложенного метода лечения свищей с использованием фистулоскопии исключает обширные послеоперационные раны в перианальной области, что значительно уменьшает вероятность ее вторичного инфицирования, а также травматизацию сфинктеров. В этой связи фактически исключается возникновение недостаточности запирательного аппарата. Применение разработанного метода лечения свищей позволило снизить число послеоперационных осложнений. Наилучшие отдалённые результаты достигнуты среди пациентов I группы клинических наблюдений (92,5% – хорошие, 2,3% - удовлетворительные, 5,2 % - неудовлетворительные), по сравнению с результатами II группы (65,3% – хорошие, 15,7% - удовлетворительные, 19% - неудовлетворительные) и III группы (71,5% – хорошие, 14,8% - удовлетворительные, 13,7% - неудовлетворительные). Выводы: Применение модифицированной технологии VAAFT и методик фистулоскопии, позволяет достоверно снизить травматичность оперативного вмешательства, нивелировать риски развития значимой инконтиненции (особенно, у повторно оперированных пациентов при рецидивах свищей) и достоверно уменьшить вероятность ранних и поздних послеоперационных осложнений. Полученный клинический опыт и результаты сравнительного анализа с традиционными хирургическими методиками, позволяют рекомендовать разработанную хирургическую технологию в клиническую практику лечения пациентов с высокими полными и рецидивными экстрасфинктерными ректальными свищами, а также у пациентов с повышенным риском формирования послеоперационной инконтинеции.