Осложнения эндоскопического удаления доброкачественных новообразований толстой кишки В структуре заболеваний толстой кишки доля доброкачественных новообразований составляет от 3,4 до 32% (Кузьмин-Крутецкий М.И., Солдатов А.И., 2014). Высокая веро-ятность их малигнизации требует активного ведения: ранней диагностики и удаления, ди-намического наблюдения. При этом наиболее доступными и достаточно эффективными являются эндоскопические методики: эндоскопическая полипэктомия, эндоскопическая резекция слизистой оболочки толстой кишки и эндоскопическая диссекция в подслизистом слое. Несмотря на улучшение технического обеспечения операций сохраняется высокая вероятность осложнений процедуры. Так, по литературным данным, кровотечением осложняются не менее 8,6% эндоскопических полипэктомий, перфорацией - 1,1 % (Dobrowolski S., Dobosz M., Babicki A., 2012). В то же время, при эндоскопической резекции слизистой оболочки кровотечение возникает в 4,1 %, перфорация - в 0,5 % случаев (Di Giorgio P., De Luca L., Calcagno G., 2012). В связи с этим, изучение результатов эндоскопического лечения полипов толстой кишки является актуальной темой исследования для разработки мероприятий по профилактике осложнений. Цель настоящего исследования заключается в оценке результатов эндоскопического удаления доброкачественных новообразований толстой кишки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения боль-ных с доброкачественными новообразованиями толстой кишки, пролеченных в Бюджетном учреждении Нефтеюганская окружная клиническая больница имени В. И. Яцкив (г. Нефтеюганск) за период 2017 - 2018 гг. За анализируемый период выполнено 765 (79.2%) эндоскопических полипэктомий полипов 1 и 2 типа в соответствии с парижской классификацией (ГОД). При доброкачественных поражениях 0 и 3 типа выполнено 180 (18,6%) эндоскопических резекций слизистой оболочки и 20 (0,2%) диссекций в подслизистом слое при полипах 3 и 4 типа. Возраст оперированных колебался от 26 до 85 лет. Вмешательства выполнялись в условиях стационара. Одиночные полипы отмечены – у 64 % оперированных, множественные – у 36%. Полипы локализовались в прямой кишке - у 34,9% оперированных, сигмовидной – у 32,3%, в поперечно-ободочной – у 9,6%, нисходящей – у 9,9%, восходящей - у 7,1%, слепой – у 6,2% больных. По размерам удаленные образования варьировали от 0,5 до 4,0 см. По данным дооперационной биопсии преобладали тубулярные (68,8%) и тубулярно-ворсинчатые аденомы (16,9%). Гиперпластические полипы выявлены – у 5,9%, ворсинчатые – у 4,4% и зубчатые аденомы – у 4% пациентов. Результаты хирургического лечения оценивали по течению раннего послеоперационного периода. Результаты и их обсуждение. Осложнения раннего послеоперационного периода развились у 13 (1,3%) пациентов. При анализе связи объема вмешательства и частоты кро-вотечений установлено следующее. При проведении эндоскопической полипэктомии кро-вотечение отмечено - у 6 (0,6 %) больных с полипами 2 типа и перфорация - у 1 (0,1 %) пациента с полипом 1 типа. После эндоскопической резекции слизистой оболочки кровотечение возникло - у 2 (0,2 %) больных с полипом 3 типа. Перфорации в этой группе больных отмечены - у 2 (0,2 %) пациентов. Помимо этого, перфорация возникла - у 2 (0,2%) больных, оперированных методом эндоскопической диссекции в подслизистом слое при полипе 3 и 4 типа. В течение первых суток выявлено 11 (1.1%) осложнений (кровотечение – у 7 (0.7%), перфорация – у 4 (0.4%)) и на вторые сутки - у 2 (0.2%) пациентов (кровотечение -1 (0.1%), перфорация – 1 (0.1%)). У 2 (0.2 %) больных кровотечение при применении резекции слизистой купировано консервативными мероприятиями. У 6 ( 0.6%) больных кровотечение остановлено при повторной колоноскопии путем аргоно- плазменной коагуляции кровоточащего сосуда и наложением клипсы. Лапаротомия потребовалась 5 больным (0.5 %). Летальных исходов в анализируемой группе не зарегистрировано. Таким образом, доступность и высокая эффективность эндоскопических методов хи-рургического лечения доброкачественных новообразований толстой кишки может сопро-вождаться осложнениями у 1,3 % больных. Мероприятиями, которые позволят снизить число осложнений является выбор оптимального способа операции и повышение мастер-ства оперирующих специалистов.