Острая кишечная непроходимость (ОКН) давно заслужила славу тяжелого по течению и неблагоприятного по исходу заболевания. Туберкулез, как причина острой кишечной непроходимости большинством авторов и исследователей обходится стороной. По современным данным, на долю абдоминального туберкулёза приходится до 16% среди прочих его внелёгочных локализаций. Цель исследования. Улучшение результатов диагностики и хирургического лечения больных с острой кишечной непроходимостью туберкулезной этиологии. Материал и методы. Хирургическому лечению подвергнуто 56 пациентов с острой кишечной непроходимостью туберкулезной этиологии, мужчин - 44 (78,6%), женщин – 12 (21,4%), возраст больных колебался от 21 до 61 года, у всех пациентов диагностирован туберкулез легких и у 35 человек (62,5%) ВИЧ-инфекция в стадии 4В. Среди форм туберкулёза лёгких преобладали двусторонние процессы, самую многочисленную группу составили больные инфильтративным и диссеминированным туберкулезом легких - всего 35 человек (62,5%). У ВИЧ-инфицированных пациентов диагностирован туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, нередко туберкулёзный процесс носил распространённый характер, включающий поражение лёгких, ЦНС, периферических лимфатических узлов. Исходя из непосредственной причины кишечной непроходимости, пациенты были разделены на 2 группы. В 1 группу вошли 38 (67,9%) пациентов со стенозирующими язвами терминального отдела подвздошной и правой половины толстой кишки, которым в зависимости от их локализации, степени местной распространенности туберкулезного процесса, выполняли резекцию поражённого отдела тонкой кишки и (или) правостороннюю гемиколэктомию. Операцию заканчивали наложением первичного двухрядного анастомоза, выполняли назоинтестинальную интубацию. Наложение первичного анастомоза выполнено у 32 (57,1%) пациентов, у 6 (10,7%) пациентов первичный анастомоз не накладывали, ввиду резкой дилятации петель кишки. Во 2 группу включено 18 (32,1%) пациентов, у которых кишечная непроходимость была вызвана слипчивым процессом из-за абсцедирующего туберкулезного мезаденита или первичного туберкулезного перитонита. На операции был выявлен спаечный процесс, представленный спайками и сращениями организующегося экссудата, в пользу туберкулезного генеза спаечного процесса свидетельствовали многочисленные милиарные высыпания на брюшине, большом сальнике, а также казеозный некроз мезентериальных лимфатических узлов. В данной группе пациентов, операция заключалась в разделении рыхлого конгломерата петель тонкой кишки, адгезиолизисе и тщательной санации брюшной полости. Результаты и обсуждение. В первой группе пациентов в раннем послеоперационном периоде несостоятельности межкишечных анастомозов практически не наблюдалось. Течение послеоперационного периода в данной группе пациентов было относительно гладким, сроки выздоровления варьировали от 12 до 21 суток, летальных исходов было 2, связанных с прогрессированием туберкулеза лёгких. Во второй группе пациентов, с кишечной непроходимостью, вызванной слипчивым процессом в результате образования туберкулезного экссудата тщательное разделение слипчивого конгломерата выполнено в 6 случаях, что сопровождалось травматизацией серозного покрова тонкой кишки, которые у 3 пациентов привели к развитию в раннем послеоперационном периоде перфораций и вторичного перитонита. Летальный исход на 3-7 сутки констатирован у 2 из этих пациентов на фоне нарастающей интоксикации, иммунодефицита и полиорганной дисфункции. В 6 случаях разделение конгломератов не проводилось в виду технических трудностей и оперативное пособие ограничивалось декомпрессией начальных отделов тощей кишки, санацией и дренированием брюшной полости. Явления кишечной непроходимости разрешались консервативным путем, пассаж по кишечнику восстанавливался при явлениях стихания туберкулезного процесса. В этой группе больных летальный исход зарегистрирован у 2 пациентов на фоне прогрессирования ВИЧ – инфекции и туберкулеза на 3-4 сутки после операции. Резекция кишки в конгломерате сопровождалась техническими трудностями, связанными с выраженным инфильтративно-спаечным процессом, что в 2 наблюдениях приводило к развитию осложнений, связанных с перфорацией кишечной стенки в раннем послеоперационном периоде. Было 3 летальных исхода, связанных с прогрессированием туберкулёза лёгких. Выводы. Острая кишечная непроходимость в результате стенозирования туберкулёзных язв кишечника развивается чаще у пациентов, приверженных лечению, на фоне адекватной противотуберкулезной химиотерапии. Острая кишечная непроходимость в результате адгезивного (слипчивого) туберкулёзного перитонита чаще развивается на фоне прогрессирования туберкулёза лёгких, особенно при иммунодефиците, отсутствия адекватной химиотерапии. Следует воздерживаться от разделения конгломерата и резекции кишечника в условиях активного воспалительного процесса ввиду высокого риска травматизации кишечника и последующих его перфораций.