Актуальность проблемы. Хронический геморрой (ХГ) и ее осложнения являются одним из самых распространенных колопроктологических заболеваний. Для лечения ХГ и ее осложнений наряду с консервативными методами лечения эффективно используют миниинвазивные и радикальные хирургическое вмешательства. После различных методов лечения ХГ рецидив заболевания наблюдается от 1 до 8%, а после миниинвазивных методик достигает 20-30%. В этой связи весьма актуальным является изучение причин рецидивов геморроя (РГ) и методов ее лечения.
Цель исследования – изучение причин РГ и методов ее лечения.
Материалы и методы. В клинике за последние 5 лет выполнена 2500 операций по поводу ХГ и его осложнений. Отдаленные результаты в сроки от 1 года до 5 лет были изучены у 980 (39,2%) пациентов после различных по характеру и объему оперативных вмешательств. Наличие РГ было отмечено у 80 (8,1%) больных. Мужчин было 42 (52,5%), женщин – 38 (47,5%). Наличие РГ устанавливали на основании комплексного клинического, общепроктологического и специальных методов исследования, а также результатов клинико-лабораторно-инструментальных исследований.
Результаты и обсуждение. Тщательный анализ клинического материала показало, что РГ возник после следующих оперативных вмешательств: после миниинвазивной вмешательств 60 (75%), в 20 (25%) после радикальное геморроидэктомии. Изучение причин РГ позволило выявить основные факторы и причины ее возникновения:
• Геморроидэктомия в поликлинических условиях поликлиники;
• Некомпетентность оперирующего хирурга (отсутствие навыков в обследовании и лечении проктологических больных);
• Продолжающее действие отрицательных факторов (злоупотреблении спиртными напитками, острой и соленной пищи, профессиональные вредности), запоры;
• Неполная или «экономная» геморроидэктомия;
• Нерациональный выбор патогенетически обоснованного метода лечения геморроя (без учета стадии и характера осложнений);
• Тактические и технические врачебные ошибки;
• Сочетание нескольких причин;
• Неизвестные причины.
Для лечения РГ придерживались пациентам ориентированной хирургической тактике основанной на разработанных объективных критериев. Так для лечения РГ в 52 (65%) наблюдениях применяли радикальную геморроидэктомию, в – 18 (22,5%) – малоинвазивные вмешательства и в 10 (12,5%) комбинированные методики.
В раннем послеоперационном периоде осложнений не отмечали. С целью снижения частоты повторных ререцидивов заболевания пациентам назначали комплексное консервативное лечение с применением препаратов улучающее формирование соединительной ткани (оротат магния, солкосерил и аскорбиновая кислота), а также назначали диетотерапию
Выводы. Применение патогенетически обоснованных методов хирургического лечения ХГ в зависимости от стадии заболевания, характера осложнений с проведением комплексной противорецидивной консервативной терапии улучшают результаты лечения этого заболевания.