Актуальность. В последнее время рак левой половины ободочной кишки занимает ведущее место среди причин смерти у онкологических больных. Литературные данные свидетельствуют, что от 11% до 48 % случаев обращаемости за ургентной хирургической помощью приходится на онкологических больных, причем в половине случаев имеет место перитонит, обусловленный перфорацией опухоли ободочной кишки. Следует отметить, что смертность у пациентов с колоректальным раком, оперированных в связи с перфорацией опухоли колеблется от 18 до 65 %. Проблема лечения перитонитов, обусловленных префорацией опухоли толстой кишки, у лиц пожилого и старческого возраста, несмотря на множества методов детоксикации остается актуальной до настоящего времени. Цель. Изучить эффективность программированной лапаростомии у больных с перфорацией опухоли толстой кишки. Материалы и методы. Под наблюдением находились 68 больных с признаками перитонита, обусловленного перфорацией опухоли толстой кишки. Все больные были разделанные на 2 группы, которые сопоставимы по полу, возрасту, тяжести общего состоянию и времени от момента предполагаемой перфорации. В I группе – 32 больных, проводили наряду с плазмоферезом и лимфособцией перитонеальный диализ, во II - 36 больных, наряду с активными методами детоксикации проводили программированную лапаростомию. Результаты и их обсуждения. Ретроспективный анализ лечения 68 больных, поступивших в экстренном порядке с признаками перитонита, обусловленного перфорацией опухоли ободочной кишки, установил следующее. При поступлении у большинства больных обеих групп имели место признаки гиповолемии, выраженной интоксикации, снижение показателей артериального давления, тахикардия и тахипноэ. Возраст больных колебался от 62 до 89 лет. От момента перфорации до поступления в стационар прошло от 3 до 72 часов. После обследования и предварительной предоперационной подготовке всем больным выполнена лапаротомия с одним из видов колостомий (операция Гартмана, операция Микулича, разгрузочная колостома). В нашем исследовании частота резекции участка кишки, пораженного опухолью, составила в I группе – 25 (78,13%), а во II – 28 (77,78%). Вместе с тем, в последнее время остается дискутабельным вопрос, посвященный объему оперативного вмешательства при генерализованном перитоните. В литературе наблюдается растущая тенденция к первичной реконструктивной хирургии при данной патологии, даже на фоне генерализованного перитонита. В своей работе мы придерживаемся более классическому подходу: резекция пораженного участка (технически выполнимая) и формирование колостомы. Ряд публикаций свидетельствуют, что, несмотря на сложные условия операции и высокую степень развития колоректального рака частота резекции ободочной кишки среди пациентов, перенесших срочную операцию, остается высокой (60-81%). Вместе с тем, обращает на себе внимание тот факт, что во время оказания неотложной помощи хирург сталкивается с трудной диагностической клинической ситуацией и, не смотря на отсутствие точных исследований визуализации, решает выполнить радикальную операцию. Следует отметить, что при выполнении данного объема операции не всегда удается удалить необходимое количество лимфатических узлов. В I группе на фоне проводимой терапии при прогрессировании признаков перитонита 19 больным выполнена релапаротомия, тогда как II группе всем больным выполнялись программированные лапаростомии через 24, 48 или 72 часа, причем у 22 больных выполнено от 2х до 4х лапаростомий. При анализе частоты генерализованного перитонита последняя была выше, чем локализованного (54 пациента к 14). В I группе умерло 10 (31,25%) больных, тогда как во II – 7 (19,44%). Следует отметить, что 8 из 17 пациентов умерли в раннем послеоперационном периоде (с 1 по 5 день), у которых во время лапаротомии были обнаружены метастазы в печени. Высокий процент послеоперационной летальности в обеих группах обусловлен, по-видимому, поздним обращением за медицинской помощью (более 36 часов от момента заболевания). Следует обратить внимание, что у всех больных обеих групп данное заболевание протекало на фоне выраженной сердечно-сосудистой и легочной патологии, что в дальнейшем привело в ближайшем послеоперационном периоде к развитию полиорганной недостаточности. Программированная лапаростомия позволяет проводить не только полную санацию брюшной полости, но и визуально оценить динамику гнойного процесса. Тогда как об эффективности использования перитониального диализа в комплексном лечение данной патологии можно судить лишь по клиническим и биохимическим показателям. Выводы. Управляемая лапаростомия в комплексном лечении перитонита, вызванного перфорацией опухоли толстой кишки эффективна и целесообразна, что позволяет снизить смертность с 31,25 % до 19,44% при данной патологии.