Актуальность. Наиболее частым осложнением колоректального рака является кишечная непроходимость, несмотря на использование всего современного арсенала комплексного лечения данной категории пациентов, результаты лечения нельзя признать удовлетворительными. Цель исследования. Улучшение результатов лечения рака толстой кишки, осложненного острой непроходимостью. Материалы и методы. В основу исследования положены результаты лечения 678 больных раком толстой кишки, осложненным острой непроходимостью. В зависимости от используемой тактики лечения, мы разделили больных на 2 группы. В контрольную клиническую группу вошли 236 (34,8%) пациентов в лечении которых применялась ранее разработанная в клинике пред- и интраоперационная тактика. В основную клиническую группу было включено 442 (65,2%) пациента в лечении которых использовалась разработанная в клинике новая лечебно-диагностическая программа и способы хирургического и комбинированного лечения. Результаты. При сравнении результатов лечения контрольной и основной групп после всех этапов отмечено достоверное уменьшение числа летальных исходов (с 12,7% до 5,0%) и послеоперационных осложнений (с 38,5% до 21,3%) в основной группе. Разработанная лечебно-диагностическая программа, позволила повысить количество радикальных и циторедуктивных оперативных вмешательств с 88,1% в контрольной до 92,3% в основной группе и статистически значимо улучшить 5-летнюю общую выживаемость в сравнении с контрольной группой с 41,1% до 54,7% , снизить частоту местных рецидивов с 18,0% до 7,0% . Улучшить при II стадии рака толстой кишки, осложненного ОТКН 5-летнюю общую выживаемость с 56,7% до 72,6 %, безрецидивную выживаемость с 49,6% до 67,3% и канцерспецифическую выживаемость с 60,2% до 81,6% и при III стадии 5-летнюю общую выживаемость с 27,1% до 41,1%, безрецидивную выживаемость с 17,1% до 33,8% и канцерспецифическую выживаемость с 29,9% до 46,5%. Заключение. Использование консервативных и малоинвазивных способов декомпрессии на первом этапе лечения рака толстой кишки, осложненного непроходимостью, позволяет снизить количество летальных исходов, послеоперационных осложнений, увеличить число радикальных и циторедуктивных операций, а так же улучшить отдаленные результаты лечения.