Наблюдается рост числа пациентов с опухолевой толстокишечной непроходимостью. Множественность локализации опухолей толстой кишки вынуждает хирургов дифференцировать тактику хирургического лечения. Цель исследования – оценить эффективность хирургического лечения пациентов с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза. Материал и методы. В работе представлен анализ результатов хирургического лечения 97 пациентов с опухолевой острой толстокишечной непроходимостью. Все пациенты были госпитализированы в экстренном порядке с клинической картиной острой кишечной непроходимости. Из них мужчин было 39(40,2%), женщин – 58(59,8%). Установлено, что женщины чаще страдают опухолевой толстокишечной непроходимостью, чем мужины, а соотношение мужчин и женщин составило 1:1,5. По возрасту пациенты распределились следующим образом: до 40лет – 5 (5,2%), с 41 до 60 лет – 35 (36,1%), с 61 до 80 лет – 46 (47,4%), старше 80 лет – 11 (11,7%). По локализации опухоли пациенты распределились следующим образом: сигмовидная кишка – 46(47,4%), поперечно-ободочная - 17(17,5%), слепая – 9(9,3%), восходящая ободочная кишка – 7(7,2%), ректосимоидный отдел – 8(8,3%), прямая кишка – 4(4,1%), селезеночный угол – 3(3,1%), нисходящая ободочная кишка – 2(2,1%), печеночный угол -1(1,0%). Таким образом, наибольшую долю среди всех пациентов составили пациенты в возрасте от 61 до 80 лет, а по локализации опухоли - сигмовидная кишка. Все пациенты обратились за экстренной хирургической помощью позже суток от начала заболевания. Среди них в городской местности проживали 71(73,2% пациентов, остальные 26(26,8%) - в сельской, соотношение 2,7:1, что указывает на влияние экологии и образа жизни на развитие опухоли толстой кишки. По степени выраженности явлений кишечной непроходимости пациенты распределились следующим образом: 11 (11,3%) пациентов поступили в компенсированной и субкомпенсированной стадии непроходимости. В стадии декомпенсации доставлены 79 (81,4%) пациентов. Из них в легкой степени декомпенсации - 11(11,3%) пациентов, средней степени - 31(32,1%) и в тяжелой - 55(56,7%). При госпитализации всем пациентам выполняли обзорную рентгенографию органов брюшной полости стоя на наличие чаш Клойбера, УЗИ органов брюшной полости на наличие выпота и метастазов, увеличенных лимфоузлов, состояние кишечных петель и наличие маятникообразных движений содержимого, а также анализы крови и мочи. С целью верификаци локализации опухоли выполняли экстренную колоноскопию, а при необходимости и ирригографию. В виду отсутствия эффекта от консервативной терапии всего было оперировано 86 (88,7%) пациентов. Субоперационно обнаруживали значительно расширенную толстую кишку до 8-10 см. У 2 (2,1%) пациентов с обтурацией печеночного угла толстой кишки наступил некроз стенки слепой кишки вследствие чрезмерного расширения кишки и нарушения микроциркуляции. Субоперационную декомпрессию толстой кишки применяли при расширении терминальных петель подвздошной кишки. Выполняли илеотомию в 15 см от илеоекального угла. Через илеотомическое отверстие в тонкую кишку вводили толстую эндотрахеальную трубку № 8-9, в просвете кишки раздували ее манжету. Вначале аспирировали содержимое тонкой кишки, затем трубку через баугиневую заслонку вводили в толстую кишку и производили аспирацию содержимого толстой кишки путем сдаивания содержимого в сторону интубационной трубки. С целью предупреждения присасывающего эффекта слизистой к аспирационной трубке в последнюю вводили толстую иглу. Энтеротомную рану ушивали однорядным швом (викрил 2/0). Другие способы декомпрессии толстой кишки во время операции у нас оказались малоэффективными. Декомпрессия толстой кишки значительно облегчала проведение основного этапа операции. При правосторонней локализации опухоли 17 (19,8%) выполнили правостороннюю гемиколэктомию с формированием первичного илеотрансверзоанастомоза «конец в конец» или «бок в бок» по выбору оперирующего хирурга однорядными узловыми швами Пирогова-Матещука (викрил 2/0) и с ретроградной интубацией анастомоза перфорированным хлорвиниловым зондом 20 фр. При диагностировании опухоли поперечно-ободочной кишки, которая сопровождалась у 3 пациентов еще и перфорацией опухоли, в 17 (19,8%) случаях выполнили ее обструктивную резекцию с выведением концевой трансверзостомы. При локализации стенозирующей опухоли в селезеночном углу и нисходящей части ободочной кишки 5(5,8%) пациентам выполнили левостороннюю гемиколэктомию с выведением концевой трансверзостомы. При стенозирующей опухоли сигмовидной кишки 46(47,4%) пациентам выполнили операцию Гартмана. При локализации опухоли в прямой кишке для ликвидации кишечной непроходимости 2 (50,0%) пациентам сформировали петлевую сигмостому. 2 пациентам старческого возраста с длительной кишечной непроходимостью в крайне тяжелом состоянии и наличии тяжелой сопутствующей патологии со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также противопоказаний к общей анестезии, под местной анестезией формировали цекостому с интубацией восходящей кишки толстым двухпросветным кишечным зондом диаметром 1,5 см с целью декомпрессии толстой кишки и ликвидации острой кишечной непроходимости. В послеоперационном периоде толстую кишку ежедневно 2-3 раза промывали раствором фурацилина и полностью очищали от каловых масс. После улучшения состояния пациента выполняли трансфистульную колоноскопию с биопсией и ирригографию для уточнения локализации опухоли и определения тактики дальнейшего хирургического лечения. При выведении концевой колостомии выполняли ее интубацию толстой эндотрахеальной трубкой №8-9 с целью декомпрессии, на следующий день надевали калоприемник соответствующего размера, что значительно облегчало уход за пациентами и позволяло начать их раннюю активизацию. В раннем послеоперационном периоде пациенты получали антибактериальную и инфузионную терапии, анальгетики, медикаментозную профилактику пареза желудочно-кишечного тракта, проводили дыхательную гимнастику. Активизировали пациентов со вторых суток после операции. Энтеральное питание начинали жидкими блюдами с третьих суток. Результаты. Послеоперационный парез желудочно-кишечного тракта купировался на 3-5 сутки после операции. Снижались показали внутрибрюшного давления. Такая тактика позволила снизить частоту послеоперационных осложнений и летальности среди данной группы пациентов. Заключение. Рост числа пациентов со стенозирующими опухолями толстой кишки требует от хирурга придерживаться наиболее оптимальной хирургической тактики. Наиболее распространенной локализацией стенозирующей опухоли толстой кишки оказалась сигмовидная кишка. При правосторонней локализации стенозирующей опухоли наиболее эффективным было выполнение правосторонней гемиколэктомии с формированием первичного илеотрансверзоанастомоза, т.к. отводящая толстая кишка была пустой и очищенной от каловых масс. При левосторонней локализации опухоли наиболее оптимальной была обструктивная резекция кишки с удалением опухоли, т.к. не подготовленная толстая кишка, выраженная инфильтрация ее стенки, значительная разница диаметров приводящей и отводящей петель не позволяли формирование первичного анастомоза без риска развития несостоятельности швов. При локализации опухоли в прямой кишке целесообразным оказалось формирование петлевой сигмостомы. Для пациентов пожилого и старческого возраста с запушенной толстокишечной непроходимостью рекомендуем двухэтапные операции: вначале формировать самую простую проксимальную декомпрессивную стому, а в последующем после улучшения общего состояния, всестороннего обследования, уточнения локализации стенозирующей опухоли и отсутствии абсолютных противопоказаний к операции выполнить радикальное вмешательство. Наш опыт показал, что соблюдение этих условий позволяет улучшить результаты лечения пациентов с толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза.