Введение. Холецистохолангиолитиаз, осложненный механической желтухой, несмотря на значительные успехи хирургического лечения, является одной из актуальных проблем неотложной хирургии. Существующие хирургические методы лечения больных холецистохолангиолитиазом с каждым годом совершенствуются, дополняются новыми способами устранения патологии желчевыводящих путей. В настоящее время наибольшее распространение имеет двухэтапный хирургический способ, когда холангиолитиаз устраняют проведением эндоскопической папиллосфинктеротомии (ЭПСТ) до- или после минимально инвазивной холецистэктомии. Другим хирургическим способом лечения больных холецистохолангиолитиазом является одноэтапный, когда вмешательство на общем желчном протоке и холецистэктомия выполняются во время операции, проводимой малотравматичным доступом – лапароскопическим или минилапаротомным. Цель: улучшение результатов хирургического лечения пациентов с холецистохолангиолитиазом, осложненного механической желтухой Материалы и методы. Использовался клинический материал БУЗОО «МСЧ №4» и «ГК БСМП №1» города Омска за период с 2005 по 2017 год. За данный период производился проспективный анализ результатов хирургического лечения 955 пациентов, которые были разделены на две группы. Первую группу составили 705 пациентов с холецистохолангиолитиазом, у которых применялся двухэтапный способ хирургического лечения. Вторую группу составили 250 пациентов с холецистохолангиолитиазом, у которых применялось одноэтапное минимально инвазивное хирургическое лечение. В первой группе: у 390 пациентов было выполнено первым этапом ЭРХПГ и ЭПСТ с литоэкстракцией, вторым этапом лапароскопическая холецистэктомия, дренирование общего желчного протока, дренирование брюшной полости, у 205 пациентов – первым этапом ЭРХПГ и ЭПСТ с литоэкстракцией, вторым этапом минилапаротомная холецистэктомия, дренирование общего желчного протока, дренирование брюшной полости. 110 пациентам первым этапом было выполнено – минилапаротомная или лапароскопическая холецистэктомия, интраоперационная холангиография, холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока, дренирование брюшной полости, а вторым этапом ЭРХПГ и ЭПСТ с литоэкстракцией или без нее. Во второй группе: у 250 пациентов была выполнена минилапаротомная или лапароскопическая холецистэктомия, фиброхолангиоскопия и литоэкстракция, дренирование общего желчного протока, дренирование брюшной полости Результаты. В послеоперационном периоде в первой группе: в 51 наблюдении имели место осложнения, что составило 7,23%: желчеистечение из ложа желчного пузыря (11 наблюдений, один летальный исход) и забрюшинная перфорация двенадцатиперстной кишки (3 наблюдения, один летальный исход), которые потребовали проведения лапаротомии. Кровотечения из папиллотомного разреза (11 наблюдений, один летальный исход), постманипуляционный острый панкреатит (10 наблюдений, один летальный исход), жидкостное образование подпеченочного пространства (6 наблюдений) и острая пневмония (5 наблюдений). В 5 наблюдениях такие осложнения, как тромбоэмболия легочной артерии и острая сердечно-сосудистая недостаточность, привели к летальному исходу. Во второй группе в послеоперационном периоде наблюдалось 11 осложнений, что составило 4,4%. Из них: 4 осложнения, которые потребовали открытого вмешательства (кровотечение из ложа желчного пузыря), в двух наблюдениях сформировалось жидкостное образование подпеченочного пространства, которое было устранено пункцией под УЗ-контролем. В 5 наблюдениях развилась острая послеоперационная пневмония, которая купировалась консервативными мерами. Тромбоэмболия легочной артерии (2 наблюдения) и острая сердечно-сосудистая недостаточность у одного пациента привели к летальному исходу в послеоперационном периоде. Во второй группе среднее пребывание больных в отделении реанимации составили 1,145±0,05 койко-дня, в отделении – 14,72±0,19 койко-дня. В первой группе эти показатели соответственно равны 2,095±0,06 и 19,55±0,11 койко-дням. Во второй группе наблюдалось три летальных исхода (1,2%) от декомпенсированной сердечной патологии, в первой группе - 9 неблагоприятных исходов лечения (1,3%). Выводы. Внедрение в клиническую практику одноэтапного миниинвазивного хирургического способа дает возможность выполнять хирургическое вмешательство одноэтапно и минимально инвазивно с сохранением целостности большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Фиброхолангиоскопия и литоэкстракция при одноэтапном минимально инвазивном хирургическом лечении больных холецистохолангиолитиазом, открывает новые возможности в улучшении результатов хирургического лечения больных с данной патологией и позволяет избежать как открытых, так и многоэтапных хирургических вмешательств. Использование фиброхолангиоскопии и литоэкстракции при одноэтапном минимально инвазивном лечении больных холецистохолангиолитиазом, по сравнению с двухэтапным хирургическим лечением, уменьшает количество осложнений, сокращает продолжительность пребывания больного в стационаре, снижает послеоперационную летальность.