Лечение больных острым холециститом преклонного возраста остается одной из трудных проблем абдоминальной хирургии. Нам представляется заслуживающей внимания в комплексном лечении этих пациентов использование двухэтапной тактики лечения, когда в качестве первого этапа больным с высоким операционно-анестезиологическим риском выполняются минимальные по объему вмешательства, направленные на декомпрессию желчного пузыря. Цель исследования. Оценить результаты лечения больных, которым для купирования приступа острого калькулезного холецистита выполнялась чрескожная чреспеченочная холецистостомия (ЧЧХС) под ультразвуковой навигацией. Материалы и методы исследования. Проведен анализ лечения 296 больных, поступивших в хирургическое отделение ГБУЗ СК «ГКБ СМП» г. Ставрополя и ГКБ №3 г. Ставрополя» с 2011 по 2018 годы. Из них женщин было 197(66,7%), мужчин – 99 (33,3%). Возраст пациентов колебался от 52 до 92 лет. При наложении холецистостомы под ультразвуковой навигацией нами использовался аппарат «ALLOKA SSD-500» с конвексным датчиком 3,5 мГц, устройство для дренирования полостных образований (УДПО) Ившина и фиксирующийся дренаж типа «pig tail». Результаты. Значительные размеры желчного пузыря у больных с острым обтурационным холециститом и относительно небольшая глубина его расположения позволяют безопасно выполнить ЧЧХС под ультразвуковой навигацией. Пункция и дренирование желчного пузыря осуществлялось при помощи УДПО, которое сочетает в себе возможность выполнения нескольких поисковых пункций с малой травматичностью и возможностью одномоментного введения катетера достаточного диаметра. При выполнении ЧЧХС под ультразвуковой навигацией в 100% случаев использовалась местная анестезия. Продолжительность операций от 11 до 24 минут, в среднем, 18 минут. После выполнения ЧЧХС продолжалась консервативная терапия с применением спазмолитиков, м-холинолитиков, анальгетиков, антибиотиков, а также санация полости пузыря растворами антисептиков. В 75% случаев к концу вторых суток отмечалось появление желчи по холецистостомической трубке, что свидетельствовало о разрешении блока пузырного протока. На 7-8-е сутки выполнялась фистулохолецистохолангиография. В случае адекватной проходимости желчных протоков холецистостомический дренаж удалялся. Пациенты выписывались из стационара. У 49 пациентов (16,5%) при рентгенологическом исследовании выявлен холедохолитиаз, либо стриктура дистального отдела холедоха, подтвержденная во время фистулохолецистохолангиографии. В последующем выполнялась эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография (ЭРХПГ), эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) с литоэкстракцией. Далее, после короткого курса консервативной терапии, направленного на профилактику острого панкреатита и контрольной фистулографии, холецистостомический дренаж удалялся. В 23 случаях (7,8%) имел место стабильно-обтурационный холецистит. С учетом размеров конкрементов и степени их фиксации в области шейки пузыря возможность удаления холецистостомического дренажа не рассматривалась. После коррекции сопутствующей патологии через 1-1,5 месяца данным пациентам выполнялась холецистэктомия. Осложнения при пункционно-дренирующих вмешательствах возникли в 12,5% случаев (у 37 пациентов). Тяжелые осложнения (кровотечение, холангит, сочетающийся с септицемией, желчеистечение в брюшную полость с развитием желчного перитонита) отмечены в 6 случаях (2%). В 4 случаях (1,3%) потребовалось выполнение экстренного оперативного вмешательства без летальных исходов. Радикальный этап операции, после коррекции сопутствующей патологии, выполнен 215 пациентам (72,4%). Из них 194 (65,3%) выполнена видеолапароскопическая холецистэктомия. Заключение. Для анализа результатов лечения проведено анкетирование у 188 (63,5%) пациентов. Сроки наблюдения – от нескольких недель до 5 лет. Одиннадцать пациентов (3,7%) умерли от тяжелой сопутствующей патологии (инсульт, инфаркт миокарда) в ближайшие 2-3 месяца после выписки из стационара. По поводу приступа острого холецистита, госпитализировались 24 (8,3%) пациента. Пяти из них через 4 месяца после первой операции выполнена повторная ЧЧХС. Остальные пациенты чувствовали себя удовлетворительно, причем 58 (19,6%) из них не придерживаются диеты. Выводы: 1. ЧЧХС под ультразвуковой навигацией является малотравматичным относительно простым и доступным методом безопасной декомпрессии желчного пузыря, позволяющим купировать приступ острого холецистита у больных с высоким операционно-анестезиологическим риском с возможной подготовкой к выполнению радикальной операции. 2. ЧЧХС в сочетании с комплексом консервативных мероприятий позволяет предотвратить повторные приступы и госпитализацию больных в 89,7% случаев.