Актуальность. Диагностика и лечение ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений в настоящее время остается во многом нерешенной проблемой. В первую очередь это связано со сложностью их распознавания и выбором оптимального варианта оперативного вмешательства. Универсальным и высокоинформативным методом инструментальной диагностики ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений является лапароскопия. Возможности этого метода сопоставимы с таковыми при релапаротомии, что позволяет использовать его при различных осложнениях. Цель. Изучить структуру ранних послеоперационных осложнений у больных, первично оперированных по поводу различных заболеваний органов брюшной полости и показать возможности лапароскопии в диагностике и лечении этих осложнений. Материалы и методы. В диагностике и лечении послеоперационных осложнений на органах брюшной полости лапароскопия использовалась у 396 больных. Выполнено 400 лечебно-диагностических лапароскопий пациентам в возрасте от 16 до 86 лет. Сроки выполнения повторного вмешательства от 2 часов до 9 суток. Характер первичных операций: 35% оперативных вмешательств (138 пациентов) были выполнены по срочным показаниям и 65% (258 пациентов) были плановые. Операции на печени и желчевыводящих путях были произведены в 245 случаях, на желудке и двенадцатиперстной кишке – 58, на других отделах кишечника – 12, аппендэктомия – 28, грыжесечение – 23, операции при травмах и ранениях брюшной полости – 8, операции на органах малого таза – 8, прочие - 14. Результаты и обсуждение. По результатам диагностической лапароскопии все пациенты разделены на три группы: 1 группа - 67 пациентов (17% ), осложнения при лапароскопии исключены; 2-я группа – 79 пациентов (20%) – выставлены показания для лапаротомии; 3-я группа 250 (63%) – использованы лапароскопические методы лечения осложнений.Лапароскопические методы лечения осложнений явились окончательными у 250 пациентов: распространенный перитонит - 43; местный перитонит (в том числе желчный) - 103; абсцессы брюшной полости - 51; внутрибрюшные кровотечения - 19; спаечная кишечная непроходимость - 28; острая перфоративная язва 12 перстной кишки и тонкого кишечника - 6. Эффективность лапароскопии при кровотечениях: лапароскопия, как окончательный метод остановки кровотечения – 19 случаев (91%); конверсия – 2 случая (9%). Условиями лапароскопического лечения спаечной кишечной непроходимости явились сохранение моторной функции кишечника, отсутствие некроза его отделов, лапароскопический контроль пассажа кишечного содержимого ниже препятствия.Локализация послеоперационных абсцессов (53 пациента): подпеченочное пространство - 14, поддиафрагмальное пространство - 7, малый таз - 8, абсцесс правой подвздошной ямки - 11, межпетлевые абсцессы – 8, забрюшинные абсцессы – 5. Результаты лапароскопического лечения при абсцессах брюшной полости: лапароскопия, как окончательный метод лечения - 51; конверсия – 2; динамическая (повторная) лапароскопия – 4. Разработан алгоритм выбора метода лечения послеоперационных абсцессов брюшной полости. Пункция и дренирование гнойников брюшной полости под ультразвуковым контролем является методом выбора. При неэффективности или невозможности эхоконтролируемых вмешательств (пункций и дренирований) была показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Применяемые санационные мероприятия при перитоните во время лапароскопии: механическое удаление экссудата; тщательное разделение всех сращений; опорожнение гнойников и скоплений экссудата; выявление причины перитонита, наличия перфорации полого органа, несостоятельности анастомозов; промывание брюшной полости растворами антисептиков с последующей активной аспирации; максимальное удаление фибринозных наложений на органах и париетальной брюшине; опорожнение и санация гематом с выявлением и ликвидацией источников кровотечения; дренирование полости абсцессов и свободной брюшной полости; профилактика вторичных нагноений раны и эвентрации внутренних органов. Выводы. Лапароскопия является универсальным, высокоинформативным и относительно безопасным методом диагностики в раннем послеоперационном периоде, позволяющим установить факт, вид внутрибрюшного осложнения и провести своевременное их лечение. Использование лапароскопических технологий лечения ранних послеоперационных внутрибрюшных осложнений привело к достоверному снижению летальности и улучшению результатов лечения пациентов. Окончательным методом диагностики и лечения лапароскопический метод явился у 80% пациентов, что позволило избежать у них лапаротомии и релапаротомии.