Актуальность. Гастродуоденальные кровотечения остаются сложной и до конца нерешенной проблемой. Важное значение в лечении этой группы пациентов имеют комбинированные эндоскопические технологии. Определяющим при этом является первичный надежный гемостаз и профилактика возможного рецидива геморрагии. Цель. Выработать оптимальный алгоритм лечения неязвенных гастродуоденальных кровотечений у больных с неустойчивым гемостазом путем применения комбинированных эндоскопических технологий. Материал и методы. Исследование основано на результатах лечения неязвенных гастродуоденальных кровотечений у 57 пациентов с неустойчивым гемостазом, находившихся на лечении в общехирургических отделениях БУЗ ВО «ВГКБСМП №1» г. Воронежа. В зависимости от источника кровотечения больные распределились следующим образом: острые язвы желудка и ДПК – 17 (29,8%) чел; синдром Меллори-Вейсса – 15 (26,3%) чел; рак желудка – 6 (10,5%) чел; полипы и леомиома желудка – 12 (21,1%) чел, аррозированные сосуды желудка и ДПК – 7 (12,3%) чел. Согласно эндоскопической классификации больные распределились так: продолжающееся кровотечение было отмечено у 21 (36,8%) чел (основная группа – 11 больных, контрольная группа – 10), нестабильно остановившееся кровотечение (сгусток или тромбированный сосуд) – у 36 (63,2%) чел (основная группа – 19 больных, контрольная группа ‒ 17). Все больные были разделены на две группы: основную группу (n=30 чел) и контрольную группу (n=27 чел). Больные были сопоставимы по возрасту, полу, характеру и степени тяжести кровотечения, продолжительности наблюдений. В лечении больных основной группы (30 чел) использовался индивидуальный подход с применением местных гемостатических средств (обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) и желпластан) в комбинации с гранулированными сорбентами (асептисорб-А и диовин) в комплексном эндоскопическом лечении гастродуоденальных кровотечений (Патент РФ № 2632771). В частности, у больных с продолжающимся кровотечением (11 чел) последнее останавливали вначале обкалыванием аминокапроновой кислотой с последующей аргоно-плазменной коагуляцией (АПК), а затем на область дефекта производили аппликацию ОТП с последующей пневмоинсуффляцией асептисорба-А. У больных с тромбированным сосудом вначале производили АПК сосуда, а затем ‒ пневмоаппликацию ОТП в сочетании с асептисорбом-А. У пациентов со сгустком на кровоточащем дефекте c целью профилактики рецидива геморрагии на дефект наносили желпластан в комбинации с диовином. В группе сравнения (27 чел) использовались традиционные методы эндоскопического гемостаза (инъекционный метод, диатермокоагуляция, АПК и др.) без применения обогащенной тромбоцитами плазмы и гранулированных сорбентов. Основными критериями в оценке результатов лечения были: сроки окончательного гемостаза, частота возобновления кровотечения, наличие неотложных операций, показатели летальности, сроки госпитализации. Результаты и их обсуждение. При оценке результатов лечения больных основной группы с продолжающимся кровотечением было отмечено, что первичный эндоскопический гемостаз был достигнут у всех 11 пациентов. При этом рецидивов кровотечения, неотложных операций и летальных исходов в этой группе больных выявлено не было. Эндоскопический первичный гемостаз в контрольной группе удалось также достичь у всех 10 больных, однако у 3 пациентов (2 больных ‒ с острыми язвами желудка и ДПК и 1 пациент – с раком желудка) отмечалась клиника рецидива кровотечения. Двое из них были экстренно оперированы "на высоте кровотечения". Послеоперационный период у одного из них (больной с раком желудка) осложнился пневмонией и на 7 сутки после операции пациент умер. У больных основной группы с неустойчивым гемостазом (19 чел) кровотечение возобновилось у 4 больных. При этом у всех этих пациентов основной группы кровотечения были остановлены с применением разработанных эндоскопических технологий. Один больной (рак желука) с высокой угрозой возобновления кровотечения был оперирован в отсроченном порядке. После операции больной был выписан на дальнейшее лечение у онколога. Никто в этой основной группе не умер. В контрольной группе с нестабильно локальным гемостазом рецидив был отмечен у 7 из 17 больных. Двое пациентов были оперированы на "высоте кровотечения", в послеоперционном периоде один больной на фоне тяжелой сопутствующей патологии скончался. Сроки госпитализации в основной группе больных составили 6,25±0,25, а в контрольной группе ‒ 10,3±0,7 (при р<0,05). Вывод. Использование новых технологий эндоскопического гемостаза путем комбинированного применения гемостатических средств (ОТП и желпластан) и гранулированных сорбентов (асептисорб-А и диовин) при лечении пациентов с неязвенными гастродуоденальными кровотечениями позволяет уменьшить риск рецидива кровотечения, избежать экстренных операций, снизить летальность и сократить сроки пребывания в стационаре с 10,3±0,7 до 6,25±0,25 койко-дней (р<0,05).