В настоящее время невозможно представить неотложную абдоминальную хирургию без использования современных медицинских технологий. Применение видеолапароскопических операций давно входит в арсенал хирургических клиник и отделений больниц разного уровня. В хирургическом отделении МБУЗ ГБСМП города Ростова-на-Дону видеолапароскопия в диагностике и лечении скоропомощных пациентов проводится с 1994 года. В 2008-2018 гг. пролечено 24355 пациентов. Лапароскопические операции выполнялись 15800 больным, что составило 76,15% от общего числа прооперированных пациентов. С 2008 по 2018 гг. у 7970 пациентов с подозрением на острый аппендицит выполнена диагностическая лапароскопия. Данный диагноз подтвердился у 6535 пациентов (82%). У 18% была выявлена либо иная патология органов брюшной полости, либо хирургическая патология была исключена. Конверсия составила 1,5%. Диагноз катарального аппендицита установлен у 614 (9,4 %), флегмонозного – у 4908 (75,1 %), гангренозный аппендицит выявлен у 784 (12 %), гангренозно-перфоративный – у 229 (3,5 %) пациентов. Типичное расположение червеобразного отростка наблюдалось в 56 % наблюдений, тазовое у 21,5 % пациентов, подпечёночное у 14 % и забрюшинно - у 8,5 % больных. Применение видеолапароскопии у пациентом с острым холециститом позволило подтвердить диагноз у 96% пациентов. Лапароскопическая холецистэктомия была выполнена в данной группе больных у 97%, переход на лапаротомию составил 3%.Деструктивные формы холецистита выявлены у 5780 пациентов (73% прооперированных по поводу острого холецистита). У пациентов с гипербилирубинемией, острым панкреатитом, в том числе в анамнезе, расширением пузырного протока, мелкими конкрементами желчного пузыря, подозрением на аномалию желчевыводящих путей выполнялось дренирование холедоха мочеточниковым катетером через культю пузырного протока. Видеолапароскопия у пациентов с острым панкреатитом применялась при отсутствии эффекта консервативной терапии, развитии деструктивного панкреатита, признаках механической желтухи. За 2008-2018 гг. в отделении находилось 968 больных с острым панкреатитом. Из них 337 выполнялись лапароскопические вмешательства. Видеолапароскопические вмешательства при остром панкреатите подразумевают санацию и дренирование брюшной полости, сальниковой сумки, выполнение лапароскопической холецистэктомии или холецистостомии, дренирование забрюшинных затеков. У 59 пациентов с острым панкреатитом, прооперированных лапароскопически, в связи с развитием гнойно-некротических осложнений острого панкреатита выполнялись «открытые» хирургические вмешательства. Доля видеолапароскопии в диагностике и лечении пациентов с острой кишечной непроходимостью в отделении хирургии ГБСМП в 2008-2018 гг. составила 21,5% прооперированных непроходимостей. Показаниями к лапароскопии при данной нозологии являлись – клиника кишечной непроходимости при наличии или отсутствии рентгенологического подтверждения, ранняя послеоперационная спаечная непроходимость. Противопоказаниями к лапароскопии при острой кишечной непроходимости считаем множественные послеоперационные рубцы передней брюшной стенки, перитонит, некроз кишечника, абсцесс брюшной полости, тяжелая сопутствующая кардиальная патология. Удалось устранить кишечную непроходимость с использованием видеолапароскопии у 84 пациентов, из них странгуляция штрангом у 58 (69%) больных, ликвидировано узлообразование - у 8 (9,5%), эндоскопический висцеролиз выполнен с разделением «двустволок» - у 18 (21,5%). В 20 случаях лапароскопического устранения острой кишечной непроходимости для введения первого троакара выполнялась минилапаротомия. Продолжительность операции варьировалась от 30 мин до 2,5 часов. Видеолапароскопическая техника ушивания перфоративных язв желудка и двенадцатиперстной кишки выполнена 89 пациентам из 431 больного с прободными язвами, находившимися на лечении с 2008 по 2018 гг. Лапароскопическое ушивание прободных язв выполнялось при локализации язвы в доступном для ушивании месте, давности прободения менее 12 часов без развития разлитого перитонита, размером перфорации двенадцатиперстной кишки до 0,5 см, размером перфорации желудка не более 1 см, при отсутствии иных осложнений язвенной болезни (рубцовой деформации, кровотечения, подозрения на малигнизацию). Использование видеолапароскопических операций в диагностике и лечении пациентов в условиях больницы скорой медицинской помощи позволяет не только установить диагноз, устранить сопутствующий диагноз, но и снизить риск и частоту осложнений основного заболевания, уменьшить сроки пребывания пациентов в стационаре, ускорить сроки реабилитации больных.