Актуальность проблемы. Одновременная перфорация двух хронических язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта является достаточно редким явлением. Ниже представлен случай сочетанной перфорации язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Описание клинического случая. Больная А., 51 года, поступила в приемное отделение в состоянии средней тяжести с жалобами на боли в животе через 3 часа от момента начала заболевания. Язвенный анамнез не прослеживался, операции на органах брюшной полости не проводились. Что касается хронических заболеваний, то ранее, пациентке был выставлен диагноз метастатического поражения головного мозга. Из медикаментозных препаратов больная постоянно получала дексаметазон и карбамазепин. На момент поступления пациентка была несколько дезориентирована и агрессивно настроена по отношению к персоналу и предстоящему лечению. При осмотре гиперстенического телосложения, повышенного питания, самостоятельно передвигается с трудом. Кожные покровы чистые, обычной окраски. Температура тела 37,10С. Дыхание свободное, грудная клетка участвует в дыхании, ее подвижность несколько ограничена из-за болей в животе, аускультативно дыхание везикулярное, несколько ослабленное в нижних отделах. Частота дыхания 18 в мин. Тоны сердца приглушенные, ритмичные, патологических шумов не выявлено. Артериальное давление 140/100 мм рт. ст., ЧСС 80 ударов в минуту. Язык сухой, обложен налетом белого цвета. Живот умеренно напряженный и болезненный в эпигастрии, подреберных областях с обеих сторон. Также отмечено напряжение мышц брюшной стенки в вышеуказанных зонах. Печеночная тупость не определялась. Перитонеальные симптомы были сомнительные, перистальтика практически не выслушивалась. Стула не было около 5 суток, газы отходили вяло. При осмотре per rectum патологических изменений выявлено не было. Отмечено наличие лабораторных признаков воспаления, повышение уровня сахара крови до 9,1 ммоль/л. При рентгенографии были выявлены признаки наличия свободного газа под куполами диафрагмы. С предварительным диагнозом перфорация полого органа после предоперационной подготовки пациентка была оперирована. Под эндотрахеальным наркозом выполнена срединная лапаротомия. В верхнем этаже брюшной полости выявлена мутная жидкость с примесью желчи, имелись наложения фибрина. Ободочная кишка практически на всем протяжении заполнена плотными каловыми массами. После разделения рыхлого инфильтрата под левой долей печени по передней стенке и большой кривизне луковицы двенадцатиперстной кишки выявлена язва до 11 мм в диаметре с перфорационным отверстием до 8 мм. При дальнейшей ревизии в антральном отделе желудка по передней стенке ближе к малой кривизне на 1,5 см выше привратника (на расстоянии около 3 см от предыдущей язвы) выявлена вторая язва размером 20 на 22 мм с перфорационным отверстием до 10 мм в диаметре. Края обеих язв плотной консистенции. Признаков стенозирования выходного отдела желудка не отмечено. Из краев язв взят материал для морфологического исследования. Перфорации были ушиты двухрядными швами, брюшная полость осушена, в правое подпеченочное пространство и малый таз установлены дренажи. Во время проведения операции отмечались эпизоды выраженной гипотонии. Стабилизация артериального давления достигнута проведением инфузии и вазопрессорной терапией. После выполнения операции пациентка находилась в отделении реанимации, где проводилась искусственная вентиляция легких, комплексная интенсивная терапия, направленная на коррекцию водно-электролитных нарушений и кислотно-щелочного состояния, стимуляцию моторики, поддержку сердечной деятельности. Состояние оставалось тяжелым. Через 14 часов после окончания операции на фоне стабильно тяжелого состояния у больной наступила остановка сердечной деятельности. Проведенные в полном объеме реанимационные мероприятия оказались неэффективными, была констатирована биологическая смерть. По результатам аутопсии основной причиной смерти явилась острая сердечно-сосудистая недостаточность. При морфологическом исследовании материал из краев язвенных дефектов был представлен тканями стенки желудка и двенадцатиперстной кишки с явлениями хронического воспаления, опухоль головного мозга представляла собой менингиому. Выводы. Представленный клинический случай представляет большой интерес, так как одновременные перфорации хронических язв верхнего отдела желудочно-кишечного тракта встречаются крайне редко. Согласно литературным данным, в ряде случаев подобные множественные перфорации могут возникать в пациентов имеющих онкологические заболевания и получающих специфическое лечение. Не исключено, что возникновению данной ситуации способствовала проводимая гормонотерапия.