Актуальность. Гастродуоденальные кровотечения (ГДК) по-прежнему остаются одним из серьезных осложнений многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. В Европе от 48 до 147 пациентов на 100 тыс. населения обращаются в стационары с признаками ГДК. Летальность непосредственно от кровотечения или декомпенсации cопутствующей патологии может достигать 10%. Традиционно желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии – это большая половина (56%) от общего числа кровотечений из верхних отделов желудочно- кишечного тракта и пятая часть (20%) всех осложнений язвенной болезни. Несмотря на значительные успехи хирургии и анестезиологии, летальность при острых желудочно- кишечных кровотечениях составляет 5–14%, а при рецидиве возрастает до 30– 40% и не имеет тенденции к уменьшению. На смену активной хирургической тактики пришла активно-выжидательная тактика лечения последних десятилетий. Развитие методик эндоскопического гемостаза и широкое их тиражирование внесло дополнительные варианты лечения язвенных желудочно-кишечных кровотечений. Цель исследования: проанализировать результат лечения гастродуоденальных кровотечений в условиях городской больницы и определить наиболее эффективную лечебную тактику. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 292 пациентов с острыми гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии в период 2015-2018 гг в хирургическом отделении Городской клинической больницы №2 г. Ставрополь. В исследуемой группе преобладали мужчины 169 пациентов (58%) по сравнению с женщинами – 123 больных (42%). Возраст пациентов колебался от 18 до 91 года (Ме 46,3), средний возраст 48±7,3 лет. При сборе субъективных данных язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки выявлена у 44 % больных в анамнезе. Результаты и обсуждение. При поступлении всем пациентам выполнялась эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) в течении 1 часа от момента госпитализации. Перед исследованием ставились задачи: выявление источника кровотечения и факт остановившегося или продолжающегося кровотечения, его причины и характер, определение дальнейшей тактики и, опционально, выполнение эндоскопического гемостаза. Также всем пациентам определялась устойчивость гемостаза по Forrest. При высоком риске рецидива кровотечения всегда выполнялась повторная ЭГДС. По локализации источника кровотечения пациенты распределились следующим образом: антральный отдел желудка 140 пациентов (48%), луковица двенадцатиперстной кишки 105 пациентов (36%), кардиальный отдел желудка 47 пациентов (16%). Все пациенты получали гемостатическую противоязвенную терапию (блокаторы протонной помпы). На фоне только консервативного лечения удалось остановить кровотечение у 172 больных (59%). Рецидив кровотечения при этом возник у 11 пациентов (3,8%). При выявлении по данным ЭГДС продолжающегося кровотечения Forrest Ia-b (117 больных), пациентам выполнялся эндоскопический гемостаз. В клинике страндартизированы следующие его варианты: обкалывание источника кровотечения 0,01% раствором адреналина – 71 случая (60%) и аргоноплазменная коагуляция – 46 случаев (40%). После эндоскопического гемостаза рецидив кровотечения диагностирован у 9 больных (7,5%). Все случаи рецидива кровотечения возникли после обкалывания места кровотечения. После определения локализации и источника кровотечения выполняли эндоскопический гемостаз, который включал инфильтрацию паравазальной области 0,01% раствором адреналина, аргонплазменную коагуляцию (АПК). Целью инфильтрации в подслизистый слой раствором адреналина (до 20 мл 0,01% раствора) являлось сдавление кровоточащего сосуда в подслизистом слое. Это позволяло осуществить прицельную и безопасную коагуляцию кровоточащего сосуда на уровне слизистой оболочки с помощью АПК. Хирургическая активность составила 6,8%. Оперативное лечение получили 20 больных, из которых только у одного это было единственным вариантом гемостаза. Оставшиеся 19 пациентов были прооперированы при диагностировании у них рецидива кровотечения после консервативного (12 больных) и эндоскопического гемостаза (7 больных). Вариантом выбора хирургического лечения у больных с ЯГДК считаем органосохраняющие операции. Из 20 оперированных больных по поводу ЯГДК, резекция желудка выполнена 6 пациентам. При достижении стойкого гемостаза 86% больных были переведены в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего противоязвенного лечения. Летальность составила 4,1% (12 пациентов. Из них после операции умерло 4 больных (1,4%). Послеоперационная летальность составила 20%. Выводы. 1. ЭГДС позволяет адекватно определить тактику лечения пациента с гастродуоднеальным кровотечением и проводить мониторинг эффективности гемостаза. 2. Наиболее эффективным вариантом эндоскопического гемостаза является аргоноплазменная коагуляция. 3. Пациенты с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки требуют мультидисциплинарного подхода в лечении с регулярным сезонным наблюдением гастроэнтеролога.