Введение. В современных литературных источниках весьма ограниченно представлены сведения, касающиеся хирургической тактики при обтурационной кишечной непроходимости, обусловленной желчными камнями. Нестандартная клиника, небольшой опыт способствуют ошибкам и осложнениям(Group O.L.o.E.W., 2011: Maung A.A. et al.,2012) Цель исследования. Провести анализ результатов лечения пациентов с кишечной непроходимостью, обусловленной желчными камнями на фоне патологического пузырно-дуоденального соустья Материалы и методы. Проведен анализ лечения 17 больных с желчно-каменной болезнью, осложнившемся формированием пызурно-дуоденального соустья и кишечной непроходимостью. Исследование проводилось в Самарской городской клинической больнице №2 имени Н.А.Семашко. Анализируемый период охватывал 2014-2018годы. Возраст пациентов превышал 75 лет. В анамнезе у всех исследуемых неоднократные приступы острого холецистита на протяжении предшествовавших 3-10 лет. В 14 случаях пациенты поступали с признаками острой тонко-кишечной непроходимостью. В трех случаях предварительный диагноз был острый холецисто-панкреатит. Протокол обследования больных при поступлении в стационар включал: обзорную цифровую рентгенографию живота и груди; УЗИ–скрининг брюшной полости, фиброгастродуоденоскопию, исследования по профилю соматической патологии. Следует отметить, что четырнадцати пациентам проводились пробы с пассажем по кишечнику водорастворимого контраста. В основе диагностики и хирургической тактики сведения из национальных клинических рекомендаций (НКР РОХ 2015) по лечения острой неопухолевой кишечной непроходимости. Следует отметить, что в диагностическом процессе приоритетным являлись обзорная рентгенография живота, фиброгастродуоденоскопия. Особенностями лечения данной категории пациентов являлись: возраст, трудность диагностики и тяжелая соматическая патология. В анализируемом материале сформировали две группы. Первая группа(12 больных) - с признаками обтурационной кишечной непроходимости. Вторая группа( 5 пациентов) - с признаками острого холецисто-панкреатита При фиксации конкремента в желчном пузыре производилась попытка его эндоскопического извлечения через желудок. В четырех случаях нам удалось извлечь, в одном - желчный камень мигрировал в просвет тонкой кишки. После обтурации просвета, это как правило, терминальный отдел подвздошной кишки, проводилось оперативное лечение. При подозрении на обтурацию желчным камнем выполнялась фиброгастродуоденоскопия. При подтверждении диагноза осуществлялся минидоступ в правой подвздошной области (3см). Такая тактика осуществлена у семерых больных с положительным результатом. У четырех человек отмечена несостоятельность пузырно-дуоденального соустья. В трех наблюдениях операцию начинали с лапароскопии. Однако после удаления желчного пузыря выявляли большой дефект в стенке двенадцатиперстной кишки. Он(дефект) составил в среднем 4,0-5,0 см в длину и 2,0-3,0 см. Операцией выбора в таких случаях была резекция желудка по Бильрот II с формированием дуоденостомы. У двух больных наступил летальный исход. Причинами была тяжелая соматическая патология и возраст. Как показали результаты выполненной работы, летальность в исследуемой группе составила 11,7%(2 пациента). Итоги проведенного исследования позволяют положительно оценить предложенную хирургическую тактику. Заключение. 1. Лечение пациентов с острой кишечной непроходимостью, обусловленной желчными камнями должно быть максимально щадящим. 2. Противопоказано разобщение пузырно-дуоденального соустья. 3. В основе оперативного лечения - минидоступ и энтеротомия и извлечение желчного камня. 4. Интубацию кишечника следует осуществлять при кишечной непроходимости в стадии декомпенсации. 5. Холецистэктомию рекомендуется выполнять при несостоятельности пузырно-дуоденального соустья. 6. Резекцию желудка осуществлять в случаях несостоятельности пузырно-дуоденального соустья с формированием дуоденостомы. 7. При наличии дополнительных конкрементов в желчном пузыре эвакуировать их в просвет желудка и посредством ФГДС удалить его.