Лечение больных с новообразованиями периампулярной зоны и жёлчно-каменной болезнью (ЖКБ), сопровождающихся синдромом механической желтухи (МЖ), согласно национальным рекомендациям является этапным и направлено на избавление от осложнений и причин возникновения заболевания. Частота случаев возникновения МЖ в этой группе пациентов колеблется от 2,6 до 23,7 %, более чем у половины пациентов развиваются тяжелые осложнения заболевания (гнойный холангит, абсцессы печени, билиарный сепсис и т.д), сопровождающиеся летальным исходом в 14-27%. Последовательно выполненная декомпрессия ЖВП и устранение причины заболевания в 2,5 раза улучшает исходы лечения больных с МЖ. Материал и методы. Изучены результаты лечения 2072 больных с МЖ, поступивших на лечение НИИ-ККБ № 1 за период 2011-2017 гг. Мужчин было 867 (41,8%), женщин – 1205 (58,1%). В группу сравнения вошли пациенты пролеченные за период 2011-2012 гг. (n = 352), больные (n = 1720), поступившие за период 2013-2017 гг., составили основную группу, в которой диагностика причин развития и лечение МЖ осуществлялось в соответствии с разработанным нами алгоритмом: 1) был налажен персонифицированный контроль за пациентом с момента его обращения в районную или городскую больницу края через службу «Санитарной авиации» и телемедицину; 2) в зависимости от тяжести состояния пациентов проводился перевод в НИИ-ККБ №1 в максимально быстрые сроки для проведения декомпрессивного вмешательства; 3) после ликвидации холестаза больной переводился в районную больницу, где под нашим динамическим контролем отслеживалась динамика снижения гипербилирубинемии и при достижении приемлемых для проведения «основного» вмешательства значений, больной повторно госпитализировался в ККБ №1. Результаты и обсуждение. Средняя продолжительность желтухи по клиническим данным до поступления в ККБ № 1 у больных в группе сравнения была 16,1±2,3 дней, в основной группе – 7,3±1,8 дня (p<0,05). В результате лечения основной группы больных, успешным оно было в 98,6% случаев, в 0,87% случаев у онкологических больных пожилого возраста с отдаленными метастазами к моменту выписки не удалось добиться положительных результатов, в 0,11% наблюдалось ухудшение состояния пациентов, вызванное сопутствующей патологией. Летальность составила 0,46%. В результате лечения среди пациентов группы сравнения, выздоровление наступило у 93,2% пациентов, в 5,1% случаев к моменту выписки не удалось добиться положительных результатов, в 1,1% наблюдалось ухудшение состояния, вызванное сопутствующей патологией. Летальность составила 0,56%. Осложнения, при применении малоинвазивных методов декомпрессии ЖВП в нашем исследовании, развились у 8,89% пациентов основной группы и у 28,97% пациентов группы сравнения. От общего количества осложнений госпитальные составили в основной группе 67,32%, постгоспитальные - 32,68%, в группе сравнения 45,0% и 55,0% соответственно. Количество осложнений в группе сравнения достоверно отличалось от основной группы (р< 0,05). В один этап окончательное лечение синдрома МЖ путем чрескожной чреспеченочной холангиостомии, холедохостомии, холецистостомии, эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография (ЭРХПГ) с механической литоэкстракцией, ЭРХПГ с эндоскопической папиллосфинктеротомией (ЭПСТ) в одну госпитализацию было проведено только у 1034 (60,11%) больных основной группы. В 686 (39,88%) случаев лечение больных с МЖ происходило в два и более этапов: сначала в условиях хирургического отделения «НИИ-ККБ №1» выполнялась миниинвазивная декомпрессия ЖВП (ЭРХПГ, ЭПСТ, наружно-внутренняя холангиостомия и т.д.), а далее, - на втором этапе, консервативная терапия продолжалась в центральной районной больнице по месту жительства. После коррекции гомеостаза, нормализации общего состояния и данных параклинических исследований, - на третьем этапе, опять, в условиях нашего специализированного отделения устраняли причину заболевания, выполняли: лапароскопическую холецистэктомию, наружно-внутреннюю холедохо- или холангиостомию, панкреатодуоденальную резекцию и т.д. Хирургические вмешательства по поводу устранения основной причины возникновения МЖ при повторном поступлении пациентов в НИИ_ККБ №1 были выполнены у 569 (33,08%) пациентов основной группы и 94 (26,7%) группы сравнения (р<0,05). Анализ частоты выполнения радикальных хирургических вмешательств у пациентов с онкологической причиной билиарного блока показал преимущества в основной группе, в которой удалось радикально прооперировать 209 (69,31%), против 29 (67,27%) больных в группе сравнения (р<0,05). Выводы: 1) организация дистанционного персонифицированного контроля на этапе первичного обращения позволяет сократить сроки нахождения пациентов в районной больнице, вовремя скорректировать план обследования и лечения больных, а также обеспечить своевременный перевод пациентов в специализированный стационар; 2) наш взгляд именно такой подход позволяет наиболее эффективно использовать мощности специализированных многопрофильных стационаров: добиться улучшения ближайших результатов лечения больных с синдромом МЖ и максимально приемлемых результатов лечения - устранения причины билиарной компрессии.