Актуальность: Не смотря на достигнутые большие успехи в желчной хирургии, выполнения хирургического пособия по поводу острого калькулезного холецистита сопровождается относительно высоким процентом осложнений и летальных исходов, особенно у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а так же пожилого и старческого возраста. В связи с чем, необходимо добиться купирования острого воспалительного процесса у этой группы пациентов малоинвазивными методами, учитывая высокую степень операционно-анестезиологического риска. Задача: Анализ эффективности пункционного дренирование желчного пузыря под ультразвуковым наведением при остром обтурационном холецистите у больных, имеющих противопоказания к радикальной операции. Материалы и методы: Пациентам, отнесенным в группу риска; пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем и высоким операционно-анестезиологическим риском, выполняли дренирование желчного пузыря под контролем УЗИ. Пункционное дренирование с последующим санацией ЖП выполнено 86 больным в возрасте от 48 до 81 года. Чрезкожная-чрезпеченочная дренирование выполнялась одноразовыми иглами Chiba 22G. После пункции в просвет желчного пузыря устанавливали дренажную трубку по проводнику, ЖП отмывался до чистых вод и интрапузырно вводились антибиотики. Критерием дренирование ЖП явилось: отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии в течение 12 часов с момента поступления, увеличения в размерах, утолщение стенки 4-5мм., двойной контур стенки без деструкции, вклиненный в щейку ЖП конкремент «отключенный ЖП» и декомпрессия желчных путей при билиарном панкреатите. Результаты: При пункции из ЖП в 65(75%) случаях получена мутная застойная желчь, с хлопьями фибрина, в 18(21,6%) случаях гнойное содержимое и в 3(3,4%) случаях чистая желчь. После дренирование и санации желчного пузыря под УЗ наведением отмечалось значительное улучшение состояния пациентов: купировался болевой синдром, снижалась уровень лейкоцитоза и температура. На фоне проводимой антибиотика терапии наступает разблокирование пузырного протока. В динамике на УЗИ подтверждается снятие воспалительного процесса. Всем пациентам выполнена фистулография, на котором в 59(68,6%) случаях отмечали контрастирование ЖП и билиарного дерева, в 24(28,0%) случаях контрастировани только общий желчный, правый-левый и внутри печеночные протоки, конкремент в дистальном отделе холедоха и в 18(210%) случаях контрастирован только ЖП, конкремент в пузырном протоке. Осложнения, связанные с чрескожной-чреспеченочной пункционной декомпрессией желчного пузыря в наших наблюдениях не отмечалось. Выводи: Пациентам с диагнозом острый калькулезный холецистит, при наличии сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а так же пожилого и старческого возраста с высокой степенью операционно-анестезиологического риска, при отсутствии эффекта от проведенной консервативной терапии и без деструкции стенки пузыря целесообразно проводить малоинвазивное декомпрессионное вмешательство: чрескожная-чреспеченочная дренирование желчного пузыря под УЗИ контролем. Это обеспечивает ликвидацию внутрипузырной гипертензии, снятия болевого синдрома и снижение интоксикации, улучшение регионарной микроциркуляции, а так же снижает вероятность прогрессирования деструктивного процесса в стенке ЖП, что ведет к сокращению сроков лечения подобных больных. Как правило, пациенты выписаны из клиники на 8-12 сутки. Радикальное оперативное вмешательство выполнено спустя 2,5-3 месяцев после дренирование ЖП. В 12 (14%) случаях из 86, при ЛХЭ выявлен инфильтрат в гепатобиллиарной зоне, что привело в 7(8%) случаях к конверсии. Заключение: Несомненно, что чрескожно-чреспеченочное пункционное декомпрессия желчного пузыря, является паллиативным методом при лечении пациентов ЖКБ, однако при наличии противопоказаний к радикальной операции у пациентов с сопутствующей патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы, а так же пожилого и старческого возраста - хорошая альтернатива вынужденным экстренным и срочным операциям.