Язвенная болезнь (ЯБ) и ее осложнения являются наиболее частыми причинами желудочно-кишечного кровотечения, летальность которого, по некоторым данным, может достигать 5%. Перфорация гастродуоденальной язвы возникает у 5-15% больных ЯБ, у мужчин в 3 раза чаще, преимущественно наблюдается в весенний период. Современная тенденция развития хирургического доступа идет в направлении малоинвазивности и меньшей травматичности оперативного вмешательства. Неоднозначность выбора оперативного доступа при хирургическом лечении осложненной язвенной болезни определило цель нашего исследования: определить преимущества лапароскопического ушивания с иссечением язвенного дефекта при лечении перфоративных гастродуоденальных язв. Цель – выявить преимущества метода лапароскопического ушивания перфоративных гастродуоденальных язв с иссечением язвенного дефекта и сравнить результаты с другими методами. Материалы и методы. Проведен анализ лечения 204 больных с гастродуоденальными язвами, осложнившимися перфорацией, находящиеся на лечении в хирургическом отделении в ГКБ им братьев Бахрушиных в период с 2013 года по май 2018гг. Возраст пациентов варьировался от 17 до 77 лет. Средний возраст составил 42,4 ± 13,3 год, мужчин 164 (71,6%), женщин 40 (28,4%). По локализации язвенного дефекта больные распределились следующим образом: пилородуоденальные язвы 157 (76,9%) больных, язвы малой кривизны желудка 45 (22,2%) человек, язвы кардиального отдела 2 (0,9%) человека. Размер язвенного дефекта составил от 3 до 15 мм, средний – 6,2 ± 2,8 мм. Длительность заболевания на догоспитальном этапе от 2 до 24 часов, 82 % больных поступило в стационар в период до 6 часов от момента перфорации. Оперативное вмешательство проводилось по экстренным показаниям, под ЭТН. Больные были разделены на три клинические группы. В первой клинической группе хирургическим доступом при лечении перфоративныхгастродуоденальных язв был использован лапароскопический метод ушивания язвенного дефекта, во второй клинической группе выполнялось иссечение краев язвенного дефекта лапароскопическим доступом, в третьей был использован лапаротомный доступ. В 20 (10%) случаях по интраоперационным данным потребовала конверсия в лапаротомию. Результаты и обсуждение. В результате проведенного лечения больных с перфоративными гастродуоденальными язвами при выполнении различных хирургических доступов нами были получены следующие результаты: Степень выраженности уровня эндогенной интоксикации пациентов оценивалось с помощью двух параметров: лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и концентрацией малонового диальдегида в крови. За первые 24 часа послеоперационного периода значение лейкоцитарного индекса интоксикации в среднем составил – 1,7 ± n, уровень малонового диальдегида – 1,4 ± n. Через 48 часов - ЛИИ составил в среднем – 1,2 ± n, уровень малонового диальдегида - 1,1 ± n. Средняя продолжительность миниинвазивного вмешательства в первой группе составила 77,2 ± 20,6 минут, во второй - 70,5 ± 15,8. Средняя продолжительность традиционной лапаротомии составила 89,3 ± 27,6 минут. Полученные данные говорят об отсутствии значимого влияния выбранного доступа на продолжительность операции. Средний объем кровопотери при лапароскопическом ушивании составил 43,6±34,7мл, при иссечении краев язвенного дефекта лапароскопическим методом кровопотеря составила 40,1 ± 26,2. Средний объем кровопотери в группах пациентов с традиционной лапаротомией и конверсией составил 71,4±46,4мл. В группе пациентов, которым операция была выполнена миниинвазивным доступом в первой группе средний койко-день в стационаре составил 8,4±3,0дней, во второй группе средний койко-день составил 4,6 ± 2,1 дня. Средний койко-день в стационаре в группе больных с лапаротомией составил 11,4±6,4. Исходя из показателей видно, что пациенты, перенесшие миниинвазивную операцию, выписываются из стационара быстрее в среднем на 3 дня (26,3%), что позволяет говорить о большей экономической целесообразности подобного доступа. Заключение. Лапароскопический доступ при лечении гастродуоденальных язв, осложнившихся перфорацией имеет ряд преимуществ над лапаротомным доступом прежде всего за счёт уменьшения числа послеоперационных осложнений и летальности. Обладает наименьшей травматизацией тканей, а также снижение уровня эндогенной интоксикации в послеоперационном периоде, что позволяет уменьшить сроки реабилитации и сроки восстановления трудоспособности больного.