Введение. Среди всех вариантов течения желчекаменной болезни наиболее трудным в плане формирования лечебно-диагностического алгоритма является холецистохоледохолитиаз, осложненный холангитом и билиарным сепсисом. На сегодняшний день одним из ключевых моментов на пути к улучшению результатов лечения у данной категории больных является использование гибридных хирургических технологий. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с холецистохоледохолитиазом, осложненным холангитом и билиарным сепсисом, путем анализа возможностей использования гибридных хирургических вмешательств. Материалы и методы. С 2015 по 2018 г. в клинике НИИ Хирургии и неотложной медицины ПСПБГМУ им.акад.И.П.Павлова было пролечено 126 пациентов с острым холециститом и холангитом, а также с острым холециститом и билиарным сепсисом, резвившимися на фоне холецистохоледохолитиаза. Выполнялись следующие виды гибридных операций: одномоментная лапароскопическая холецистэктомия с эндоскопической папиллосфинкторотомией и литоэкстракцией (ЛХЭ+ЭПСТ), одномоментная ЛХЭ с ЭПСТ по методике «Рандеву» и литоэкстракцией (ЛХЭ+Р-ЭПСТ) и одномоментная ЛХЭ с лапароскопической холедохолитотомией (ЛХЭ+ЛХЛТ). По результатам лечения были проанализированы следующие показатели: частота и характер послеоперационных осложнений, общее время операции, тотальность литоэкстракции, частота конверсий, летальность, длительность койко-дня, экономические затраты. Результаты. Острый холангит был диагностирован у 101 больного (80,2%), билиарный сепсис – у 25 (19,8%). При первоначальном рандомизированном исследовании среди 63 больных во всех трех группах имелись достаточно высокие показатели частоты послеоперационных осложнений и летальности. После детального разбора каждого случая лечения для каждой из использованных методик был определен спектр показаний: ЛХЭ+ЭПСТ и ЛХЭ+Р-ЭПСТ – единичные конкременты размерами менее 1,5 см; ЛХЭ+ЛХЛТ – множественные конкременты или единичные размерами более 1,5 см. Для оценки их эффективности было проведено повторное исследование, в ходе которого в каждой группе был проведен сравнительный анализ полученных данных до определения показаний для выполнения каждой методики и после. В группах ЛХЭ+ЭПСТ и ЛХЭ+Р-ЭПСТ статистически достоверно уменьшилось общее время операции (125,5  9,8 против 155,3 10,2 и 111,2  10,9 против 147,4  11,9 соответственно; p<0,05), повысилась тотальность литоэкстракции (95,2% против 90,5% и 100% против 95,2% соответственно), снизилась частота послеоперационных осложнений (14,2% против 23,8% и 5,2% против 19,0%) и летальность (14,2% против 23,8% и 5,2% против 19% соответственно), а также койко-день(12,4  4,1 против 19,0  3,1 и 10,4  2,7 против 18,8  2,9 соответственно; p<0,05) и экономические затраты на лечение (152 315,7  7 112,4 против 184 932,8  8 321,5 и 133 671,2  5 502,4 против 179 341,4  7 118,2 соответственно; p<0,05) . При множественном холедохолитиазе и размере конкрементов более 1,5 см отмечалась большая эффективность одномоментной ЛХЭ+ЛХЛТ по сравнению с аналогичной группой пациентов, которым выполнялось эндоскопическое вмешательство, ввиду меньшей вероятности интраоперационной конверсии(4,8% против 9,6 %), большей тотальности литоэкстракции (100% против 95,2%), меньшей частоты послеоперационных осложнений (9,5% против 19,0%), летальности (4,8% против 23,8%), длительности койко-дня (14,2  2,1 против 21,9  3,1; p<0,05) и экономических затрат на лечение (167 961,4  9 681,3 против 180 115,9  11 208,1;p<0,05). Также было отмечено, что что использование методики «Рандеву» достоверно сопровождается меньшей вероятностью возникновения в послеоперационном периоде острого панкреатита (4,8% против 14,3%) и летальностью в результате развития тяжелой его формы (0 против 9,5%), а также повышением экономической эффективности лечения (133 671,2  5 502,4 против 152 315,7  7 112,4; p<0,05). Выводы: При развитии на фоне холецистохоледохолитиаза острого холецистита, холангита и билиарного сепсиса показано выполнение одномоментных гибридных хирургических вмешательств. В случае множественного холедохолитиаза или при наличии единичных конкрементов размерами более 1,5 см показано выполнение одномоментной ЛХЭ+ЛХЛТ. При наличии единичных конкрементов размерами до 1,5 см следует выполнять одномоментную ЛХЭ и эндоскопическую санацию билиарного тракта, при этом при выполнении ЭПСТ стоит отдавать предпочтение использованию метода «Рандеву».