Актуальность. Свернувшийся гемоторакс у пациентов с сочетанной травмой, является часто встречающимся (10-25%) и трудно диагностируемым осложнением. Важнейшей задачей оказания медицинской помощи данным пациентам является своевременная диагностика и малотравматичное хирургическое вмешательство. Цель работы: Представить возможности и выполнить анализ результатов применения видеоторакоскопии и операций с видеосопровождением при лечении свернувшегося гемоторакса. Материал и методы: Проведен анализ 67 случаев эндоскопического лечения пострадавших с травмами грудной клетки, осложненными свернувшимся гемотораксом, в период с 2014 по 2018гг. В исследуемой группе у 22 (32,8%) пострадавших свернувшийся гемоторакс явился следствием проникающих ранений грудной клетки, у 45 (67,2%) пострадавших – закрытой травмы. 23 человека (34,3 %) обратились в стационар в первые 6 часов, 15 человек (22,4 %) в первые 6—24 часа и 29 человек (43,3 %) в сроки более 1 суток с момента травмы. «Золотым стандартом» диагностики (при условии стабильной гемодинамики пострадавшего) является СКТ грудной клетки. При этом у 22 (32,8 %) пострадавших был отмечен локальный свернувшийся гемоторакс, плащевидный – у 29 (43,3 %), тотальный у 6 (9,0 %) и фрагментарный у 10 (14,9 %) пострадавших. Результаты работы и обсуждения. Всем 67 пострадавшим произведено эндоскопическое, удаление свернувшегося гемоторакса, с обязательным разделением всех плевральных спаек и швартов, освобождением междолевых борозд, для обеспечения максимального расправления легкого. В сроки до 5 суток, т.е в стадии формирования (по Ковальчуку) прооперирован 31 (46,3%) пострадавший. Сгустки крови фрагментированы, удалены при помощи электроотсоса. Спайки разделены тупым путем, освобождены междолевые борозды. Остановка кровотечения из межреберных сосудов или ткани легкого выполнена в 12 (17,9%) случаях. У 3 (4,5%) больных произведена конверсия, по причине невозможности обеспечения полноценного гемостаза в ходе торакоскопии. В стадии организации (с 5 по 30 сутки) было прооперировано 26 (38,8%) больных. Плевральные спайки разделены тупым и острым путем, сгустки крови фрагментированы , удалены при помощи электроотсоса и окончатого зажима, иногда с использованием марлевой салфетки. У 10 (14,9%) пострадавших произведена декортикация нижней доли легкого. В стадии нагноения и развития эмпиемы плевры (срок от 15 до 60 суток) прооперировано 8 (11,9%) пострадавших, выполнен адгезиолизис, фрагментация и удаление нагноившихся сгустков крови, фибринозных наложений, декортикация нижней доли, частичная плеврэктомия, налажена промывная система с активной аспирацией. У 4 пациентов в стадии организации и эмпиемы выполнена дополнительно миниторакотомия, операция произведена с видеосопровождением В стадии фиброторакса (по прошествии более 60 суток) прооперировано 2 (3,0%) пострадавших со стойким ателектазом легкого. Произведен адгезиолизис, частичная декортикация легкого, удаление организованного плотного сгустка крови. У 61 пациента (91,0%) послеоперационный период протекал гладко. Отмечалась полная реэкспансия легкого. В большинстве случаев плевральные дренажи удалены на 3-5 сутки. Средние сроки стационарного лечения составили 14 суток. У 1 (1,5%) пациента отмечался стойкий экссудативный плеврит, купированный консервативно на 10-11 сутки. У 3 (4,5%) пациентов имела место пневмония, разрешившаяся на фоне антибактериальной терапии. Летальный исход отмечен у 2 (3,0%) пациентов прооперированных в стадии организации (1) и эмпиемы (1). Выводы. Использование лечебной видеоторакоскопии и операций с видеосопровождением позволяет выполнить достаточную и малотравматичную санацию плевральной полости у пострадавших с сочетанной травмой, тем самым обеспечивается лечение и эффективная профилактика септических осложнений и дыхательной недостаточности. Применение указанных методик возможно на всех стадиях развития свернувшегося гемоторакса.